- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02294630
Surfactante Aerossolizado em SDR Neonatal (AS-02)
30 de julho de 2021 atualizado por: Sood, Beena G., MD, MS
Survanta em aerossol na síndrome do desconforto respiratório neonatal: estudo de fase I/II
A síndrome do desconforto respiratório (SDR), causada pela deficiência de surfactante, é a principal causa de mortalidade e morbidade em prematuros.
A instilação intratraqueal, o único meio aprovado de administração de surfactante, requer intubação endotraqueal e ventilação mecânica com seus riscos associados.
Intervenções que diminuem a necessidade de intubação e ventilação mecânica, como ventilação não invasiva (VNI), incluindo pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas, cânula nasal de alto fluxo ou ventilação mandatória intermitente nasal, estão sendo cada vez mais usadas para suporte respiratório inicial em neonatos prematuros com SDR para melhorar os resultados.
O surfactante aerossolizado fornecido durante a VNI é um conceito inovador e promissor para o tratamento da SDR - mantendo as vantagens do surfactante precoce com recrutamento alveolar, evitando os riscos de intubação e ventilação mecânica.
A hipótese geral dos investigadores é que o tratamento da SDR com surfactante em aerossol em bebês prematuros submetidos à VNI é seguro e viável e resultará em melhora a curto prazo na oxigenação e ventilação.
O objetivo desta proposta é realizar um ensaio clínico randomizado de Fase II não cego, unicêntrico, de surfactante aerossolizado para o tratamento da SDR em neonatos prematuros submetidos à VNI.
Fonte de Financiamento - FDA-OOPD.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
159
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Hutzel Women's Hospital
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-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Não mais velho que 1 dia (Filho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Bebês internados na UTIN do Hutzel Women's Hospital (HWH)/Children's Hospital of Michigan (CHM)
- Idade gestacional de 240/7-366/7 semanas
- Idade pós-natal ≤ 24 horas
- Diagnóstico clínico de SDR baseado em (i) presença de pelo menos dois dos quatro sintomas clássicos (necessidade de oxigênio suplementar, taquipnéia, retrações intercostais ou grunhidos) e (ii) exclusão de outras causas de insuficiência respiratória e (iii) intenção do médico administrar surfactante se o bebê precisar de intubação
- Suporte respiratório com VNI (CPAP ou NIPPV ou CNAF) com FiO2 ≥25% ou PEEP ≥ 4 cmH20 ou frequência CNAF ≥ 2 LPM por ≤8 horas
- Consentimento informado por escrito dos pais/responsável
Critério de exclusão:
- Recebimento anterior de surfactante
- Lactentes com desconforto respiratório que são instáveis e requerem intubação imediata
- Síndrome de vazamento de ar ativo (por exemplo, pneumotórax, pneumomediastino)
- malformações congênitas letais; morte antecipada nos primeiros 3 dias de vida; decisão de suspender o apoio
- Malformações abdominais, cardíacas, das vias aéreas ou respiratórias graves, incluindo fístula esofágica traqueal, atresia intestinal, onfalocele, gastrosquise, hipoplasia pulmonar ou hérnia diafragmática
- Distúrbio neuromuscular resultando em comprometimento respiratório
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Esquema de Dose I
Dose de surfactante a ser administrada em aerossol - 100 mg fosfolipídio/kg.
Diluição de surfactante 1:1
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Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg.
Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores.
Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Esquema de Dose II
Dose de surfactante a ser administrada em aerossol - 100 mg fosfolipídio/kg.
Diluição de surfactante 1:2
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Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg.
Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores.
Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Esquema de Dose III
Dose de surfactante a ser administrada na forma de aerossol - 200 mg de fosfolipídio/kg.
Diluição de surfactante 1:1
|
Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg.
Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores.
Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Esquema de Dose IV
Dose de surfactante a ser administrada na forma de aerossol - 200 mg de fosfolipídio/kg.
Diluição de surfactante 1:2
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Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg.
Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores.
Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos como medida de segurança e viabilidade
Prazo: Durante e dentro de 6 horas após o final da administração do medicamento em estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
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Como o refluxo de surfactante é normalmente considerado um dos eventos adversos mais prováveis associados à intervenção, foi planejado relatar o número de participantes especificamente com refluxo de surfactante para esta medida de resultado
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Durante e dentro de 6 horas após o final da administração do medicamento em estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
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Status do paciente conforme avaliado pelo nível de dose
Prazo: Durante a administração do medicamento do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas para efeitos adversos e conforto infantil; a necessidade de intubação foi avaliada dentro de 72 horas após a intervenção do estudo.
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O esquema posológico ideal foi determinado por evidências preliminares de eficácia (necessidade de intubação em 72 horas), ausência de efeitos adversos e conforto geral do bebê, conforme avaliado por cuidadores clínicos à beira do leito.
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Durante a administração do medicamento do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas para efeitos adversos e conforto infantil; a necessidade de intubação foi avaliada dentro de 72 horas após a intervenção do estudo.
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Eficácia de curto prazo avaliada pela necessidade de intubação
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Será sugerido que os bebês sejam intubados e recebam VM se atenderem a 2 ou mais dos 5 critérios de falha: i).
piora dos sinais clínicos de desconforto respiratório (aumento da taquipnéia; grunhido expiratório; recessão intercostal, subcostal e/ou esternal); ii).
apnéia tratada com ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara em 2 ou mais ocasiões em 1 hora; iii).
FIO2 >0,5 para manter as saturações de pulso de oxigênio em 90%-95% por >30 minutos; 4).
pH <7,2 em 2 gasometrias arteriais ou capilares tomadas com intervalo >30 minutos; e v).
pressão parcial de CO2 (PCO2) de > 65 mm Hg em 2 CBG/ABGs com 30 minutos de intervalo.
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Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Parâmetros de Gases Sanguíneos - pH
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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PH do gás sanguíneo
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Parâmetros de Gases Sanguíneos - pCO2
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Gasometria pCO2.
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Oximetria de Pulso
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Oximetria de pulso transcutânea
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Sinais Vitais - Frequência Cardíaca
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Os sinais vitais incluíram frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial sistólica
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Sinais Vitais - Frequência Respiratória
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Os sinais vitais incluíram frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial sistólica
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Sinais Vitais - Pressão Arterial Sistólica
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Pressão arterial sistólica
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60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
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Número de Doses de Surfactante - Aerossolizado e Intratraqueal
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Pneumotórax, pneumomediastino ou outro vazamento de ar
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
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Alterações na oxigenação cerebral desde a linha de base avaliadas no final da intervenção do estudo
Prazo: Durante e dentro de 6 horas após o final da intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
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Alterações na oxigenação cerebral desde o início, conforme avaliado no final da intervenção do estudo
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Durante e dentro de 6 horas após o final da intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
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Alterações na atividade do surfactante em aspirados gástricos
Prazo: Durante a intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas
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Concentração do lipídio surfactante principal (PC 16:0/16:0)
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Durante a intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas
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Duração Cumulativa da Ventilação Não Invasiva e Invasiva
Prazo: na alta
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Duração cumulativa da ventilação não invasiva e invasiva na alta
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na alta
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Duração do Oxigênio Suplementar, Terapia Intensiva, Internação Hospitalar
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Duração do oxigênio suplementar e internação
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Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Idade no início das alimentações, progressão da alimentação, idade nas alimentações enterais completas
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, expectativa de 1ª 2 semanas de vida
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Idade no início das alimentações e idade nas alimentações enterais completas apresentadas em dias
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Durante a internação hospitalar inicial, expectativa de 1ª 2 semanas de vida
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Necessidade de Transfusões de Sangue
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Número de crianças que necessitam de transfusões de sangue
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Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Parâmetros de crescimento
Prazo: Aos 7 dias, 28 dias, 36 semanas IG corrigida e alta
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Peso na alta
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Aos 7 dias, 28 dias, 36 semanas IG corrigida e alta
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Morbidades Associadas à Prematuridade
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Grau III e IV IVH PDA exigindo ligadura ROP tratada com Laser Cirúrgico NEC BPD
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Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Sobrevivência à Alta Hospitalar
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Sobrevivência à alta hospitalar
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Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Sobrevivência à alta sem morbidade grave
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Sobrevivência até a alta sem DBP grave, IVH grave, NEC cirúrgica ou ROP tratada com laser
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Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Beena G. Sood, MD, MS, Wayne State University
Publicações e links úteis
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Publicações Gerais
- Sood BG, Cortez J, Kolli M, Sharma A, Delaney-Black V, Chen X. Aerosolized surfactant in neonatal respiratory distress syndrome: Phase I study. Early Hum Dev. 2019 Jul;134:19-25. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2019.05.005. Epub 2019 May 20.
- Sood BG, Thomas R, Delaney-Black V, Xin Y, Sharma A, Chen X. Aerosolized Beractant in neonatal respiratory distress syndrome: A randomized fixed-dose parallel-arm phase II trial. Pulm Pharmacol Ther. 2021 Feb;66:101986. doi: 10.1016/j.pupt.2020.101986. Epub 2020 Dec 16.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de dezembro de 2014
Conclusão Primária (Real)
1 de julho de 2019
Conclusão do estudo (Real)
1 de julho de 2020
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
12 de novembro de 2014
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
15 de novembro de 2014
Primeira postagem (Estimativa)
19 de novembro de 2014
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
25 de agosto de 2021
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
30 de julho de 2021
Última verificação
1 de julho de 2021
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Respiratórias
- Distúrbios Respiratórios
- Doenças pulmonares
- Doença
- Lactente, Recém Nascido, Doenças
- Lactente, Prematuro, Doenças
- Síndrome
- Síndrome do Desconforto Respiratório
- Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido
- Agentes do Sistema Respiratório
- Surfactantes pulmonares
Outros números de identificação do estudo
- 1206011023
- 1R01FD004793-01A1 (Concessão/Contrato da FDA dos EUA)
- FD004793 (Outro identificador: FDA - OOPD)
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