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Surfactante Aerossolizado em SDR Neonatal (AS-02)

30 de julho de 2021 atualizado por: Sood, Beena G., MD, MS

Survanta em aerossol na síndrome do desconforto respiratório neonatal: estudo de fase I/II

A síndrome do desconforto respiratório (SDR), causada pela deficiência de surfactante, é a principal causa de mortalidade e morbidade em prematuros. A instilação intratraqueal, o único meio aprovado de administração de surfactante, requer intubação endotraqueal e ventilação mecânica com seus riscos associados. Intervenções que diminuem a necessidade de intubação e ventilação mecânica, como ventilação não invasiva (VNI), incluindo pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas, cânula nasal de alto fluxo ou ventilação mandatória intermitente nasal, estão sendo cada vez mais usadas para suporte respiratório inicial em neonatos prematuros com SDR para melhorar os resultados. O surfactante aerossolizado fornecido durante a VNI é um conceito inovador e promissor para o tratamento da SDR - mantendo as vantagens do surfactante precoce com recrutamento alveolar, evitando os riscos de intubação e ventilação mecânica. A hipótese geral dos investigadores é que o tratamento da SDR com surfactante em aerossol em bebês prematuros submetidos à VNI é seguro e viável e resultará em melhora a curto prazo na oxigenação e ventilação. O objetivo desta proposta é realizar um ensaio clínico randomizado de Fase II não cego, unicêntrico, de surfactante aerossolizado para o tratamento da SDR em neonatos prematuros submetidos à VNI. Fonte de Financiamento - FDA-OOPD.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

159

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • Hutzel Women's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 1 dia (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Bebês internados na UTIN do Hutzel Women's Hospital (HWH)/Children's Hospital of Michigan (CHM)
  2. Idade gestacional de 240/7-366/7 semanas
  3. Idade pós-natal ≤ 24 horas
  4. Diagnóstico clínico de SDR baseado em (i) presença de pelo menos dois dos quatro sintomas clássicos (necessidade de oxigênio suplementar, taquipnéia, retrações intercostais ou grunhidos) e (ii) exclusão de outras causas de insuficiência respiratória e (iii) intenção do médico administrar surfactante se o bebê precisar de intubação
  5. Suporte respiratório com VNI (CPAP ou NIPPV ou CNAF) com FiO2 ≥25% ou PEEP ≥ 4 cmH20 ou frequência CNAF ≥ 2 LPM por ≤8 horas
  6. Consentimento informado por escrito dos pais/responsável

Critério de exclusão:

  1. Recebimento anterior de surfactante
  2. Lactentes com desconforto respiratório que são instáveis ​​e requerem intubação imediata
  3. Síndrome de vazamento de ar ativo (por exemplo, pneumotórax, pneumomediastino)
  4. malformações congênitas letais; morte antecipada nos primeiros 3 dias de vida; decisão de suspender o apoio
  5. Malformações abdominais, cardíacas, das vias aéreas ou respiratórias graves, incluindo fístula esofágica traqueal, atresia intestinal, onfalocele, gastrosquise, hipoplasia pulmonar ou hérnia diafragmática
  6. Distúrbio neuromuscular resultando em comprometimento respiratório

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Esquema de Dose I
Dose de surfactante a ser administrada em aerossol - 100 mg fosfolipídio/kg. Diluição de surfactante 1:1
Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg. Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores. Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
  • Survanta
Comparador Ativo: Esquema de Dose II
Dose de surfactante a ser administrada em aerossol - 100 mg fosfolipídio/kg. Diluição de surfactante 1:2
Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg. Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores. Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
  • Survanta
Comparador Ativo: Esquema de Dose III
Dose de surfactante a ser administrada na forma de aerossol - 200 mg de fosfolipídio/kg. Diluição de surfactante 1:1
Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg. Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores. Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
  • Survanta
Comparador Ativo: Esquema de Dose IV
Dose de surfactante a ser administrada na forma de aerossol - 200 mg de fosfolipídio/kg. Diluição de surfactante 1:2
Serão testadas duas doses de surfactante a serem administradas na forma de aerossol - 100 mg de fosfolipídio/kg e 200 mg de fosfolipídio/kg. Cada dose será testada em duas diluições e com dois nebulizadores. Cada criança inscrita pode receber no máximo dois tratamentos de aerossol de uma única diluição com um único nebulizador.
Outros nomes:
  • Survanta

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos como medida de segurança e viabilidade
Prazo: Durante e dentro de 6 horas após o final da administração do medicamento em estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
Como o refluxo de surfactante é normalmente considerado um dos eventos adversos mais prováveis ​​associados à intervenção, foi planejado relatar o número de participantes especificamente com refluxo de surfactante para esta medida de resultado
Durante e dentro de 6 horas após o final da administração do medicamento em estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
Status do paciente conforme avaliado pelo nível de dose
Prazo: Durante a administração do medicamento do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas para efeitos adversos e conforto infantil; a necessidade de intubação foi avaliada dentro de 72 horas após a intervenção do estudo.
O esquema posológico ideal foi determinado por evidências preliminares de eficácia (necessidade de intubação em 72 horas), ausência de efeitos adversos e conforto geral do bebê, conforme avaliado por cuidadores clínicos à beira do leito.
Durante a administração do medicamento do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas para efeitos adversos e conforto infantil; a necessidade de intubação foi avaliada dentro de 72 horas após a intervenção do estudo.
Eficácia de curto prazo avaliada pela necessidade de intubação
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
Será sugerido que os bebês sejam intubados e recebam VM se atenderem a 2 ou mais dos 5 critérios de falha: i). piora dos sinais clínicos de desconforto respiratório (aumento da taquipnéia; grunhido expiratório; recessão intercostal, subcostal e/ou esternal); ii). apnéia tratada com ventilação com pressão positiva (VPP) por máscara em 2 ou mais ocasiões em 1 hora; iii). FIO2 >0,5 para manter as saturações de pulso de oxigênio em 90%-95% por >30 minutos; 4). pH <7,2 em 2 gasometrias arteriais ou capilares tomadas com intervalo >30 minutos; e v). pressão parcial de CO2 (PCO2) de > 65 mm Hg em 2 CBG/ABGs com 30 minutos de intervalo.
Dentro de 72 horas da intervenção do estudo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Parâmetros de Gases Sanguíneos - pH
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
PH do gás sanguíneo
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Parâmetros de Gases Sanguíneos - pCO2
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Gasometria pCO2.
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Oximetria de Pulso
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Oximetria de pulso transcutânea
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Sinais Vitais - Frequência Cardíaca
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Os sinais vitais incluíram frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial sistólica
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Sinais Vitais - Frequência Respiratória
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Os sinais vitais incluíram frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial sistólica
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Sinais Vitais - Pressão Arterial Sistólica
Prazo: 60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Pressão arterial sistólica
60±30 minutos após o final da intervenção do estudo
Número de Doses de Surfactante - Aerossolizado e Intratraqueal
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
Pneumotórax, pneumomediastino ou outro vazamento de ar
Prazo: Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
Dentro de 72 horas da intervenção do estudo
Alterações na oxigenação cerebral desde a linha de base avaliadas no final da intervenção do estudo
Prazo: Durante e dentro de 6 horas após o final da intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
Alterações na oxigenação cerebral desde o início, conforme avaliado no final da intervenção do estudo
Durante e dentro de 6 horas após o final da intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 14 horas
Alterações na atividade do surfactante em aspirados gástricos
Prazo: Durante a intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas
Concentração do lipídio surfactante principal (PC 16:0/16:0)
Durante a intervenção do estudo, máximo esperado de aproximadamente 8 horas
Duração Cumulativa da Ventilação Não Invasiva e Invasiva
Prazo: na alta
Duração cumulativa da ventilação não invasiva e invasiva na alta
na alta
Duração do Oxigênio Suplementar, Terapia Intensiva, Internação Hospitalar
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Duração do oxigênio suplementar e internação
Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Idade no início das alimentações, progressão da alimentação, idade nas alimentações enterais completas
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, expectativa de 1ª 2 semanas de vida
Idade no início das alimentações e idade nas alimentações enterais completas apresentadas em dias
Durante a internação hospitalar inicial, expectativa de 1ª 2 semanas de vida
Necessidade de Transfusões de Sangue
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Número de crianças que necessitam de transfusões de sangue
Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Parâmetros de crescimento
Prazo: Aos 7 dias, 28 dias, 36 semanas IG corrigida e alta
Peso na alta
Aos 7 dias, 28 dias, 36 semanas IG corrigida e alta
Morbidades Associadas à Prematuridade
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Grau III e IV IVH PDA exigindo ligadura ROP tratada com Laser Cirúrgico NEC BPD
Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Sobrevivência à Alta Hospitalar
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Sobrevivência à alta hospitalar
Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Sobrevivência à alta sem morbidade grave
Prazo: Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias
Sobrevivência até a alta sem DBP grave, IVH grave, NEC cirúrgica ou ROP tratada com laser
Durante a internação hospitalar inicial, esperado <= 120 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Beena G. Sood, MD, MS, Wayne State University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2019

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de novembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de novembro de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

19 de novembro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de agosto de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de julho de 2021

Última verificação

1 de julho de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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