ESWL für distalen Harnleiterstein: Rückenlage versus Bauchlage

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei Harnsteinen ist heute üblich und weit verbreitet. Etwa 80 % der Harnsteine ​​werden mit ESWL behandelt. Traditionell werden distale Harnleitersteine ​​mit ESWL in Bauchlage behandelt. Da jedoch einige Patienten aufgrund medizinischer Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) das Liegen in Bauchlage nicht vertragen, haben einige Autoren über die Verwendung des ESWL-Zugangs in Rückenlage zur Behandlung von distalen Harnleitersteinen berichtet. Bei den Patienten, die in Rückenlage behandelt wurden, hatten sich keine schwerwiegenden Komplikationen entwickelt. Nur geringfügige Komplikationen wie selbstlimitierendes Blut im Urin, schmerzhafter Harnabgang oder lokale Schmerzen, die auf orale Schmerzmittel angesprochen hatten. Auch bei Kindern traten keine ernsthaften Komplikationen auf. In der jüngsten retrospektiven Überprüfung von Tolley et al. hatten sie gezeigt, dass Patienten, die sich einer ESWL in Rückenlage wegen distaler Harnleitersteine ​​​​unterzogen hatten, im Vergleich zum traditionellen Ansatz in Bauchlage eine verbesserte Steinfreiheitsrate aufwiesen.

Patienten mit strahlenundurchlässigen distalen Harnleitersteinen (Steine ​​unterhalb des Iliosakralgelenks) auf KUB-Röntgen, die sich für eine ESWL-Behandlung entschieden haben, werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: eine ESWL in Rückenlage und die andere ESWL in Bauchlage . Die Patienten werden nach ESWL zwei Stunden lang beobachtet, bevor sie entlassen werden. Bei Bedarf werden dem Patienten orale Schmerzmittel zur Verfügung gestellt. Die Patienten erhalten 2 Wochen nach der ESWL eine KUB-Röntgenaufnahme und danach bei Bedarf monatlich. Wenn bei der 2-wöchigen Nachsorge Reststeine ​​vorhanden sind, wird dem Patienten erneut ESWL angeboten. Die Patienten können jederzeit aus der Studie ausscheiden und werden weiterhin wie gewohnt behandelt.

Die Prüfärzte streben 130 Patienten mit 65 Patienten in jeder Gruppe an, wobei eine Zwischenanalyse durchgeführt werden soll, wenn 66 Patienten rekrutiert wurden (33 Patienten in jeder Gruppe).