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Wirksamkeit von Levocetirizin in vierfacher Dosierung bei chronischer spontaner Urtikaria (LEVURE PLUS)

17. September 2018 aktualisiert von: Hospices Civils de Lyon

Wirksamkeit von Levocetirizin in vierfacher Dosierung bei chronischer spontaner Urtikaria, die gegen die lizenzierte Dosierung resistent ist

Chronisch spontane Urtikaria (CSU), definiert durch das Fortbestehen einer täglichen oder fast täglichen Urtikaria über 6 Wochen, betrifft 0,5 % bis 1 % der Allgemeinbevölkerung. In mehr als der Hälfte der Fälle dauert sie länger als 2 Jahre. Es kann die Lebensqualität, insbesondere den Schlaf, dramatisch verändern und führt zu zahlreichen Konsultationen und Krankenhausaufenthalten mit durchschnittlichen jährlichen Kosten pro Patient von fast 2000 Euro in Europa. Die Behandlung basiert auf der validierten Anti-H1-Antihistaminika-Dosierung der 2. Generation von einer Tablette pro Tag, deren Wirksamkeit zufriedenstellend ist, jedoch etwa die Hälfte der Zeit. In Fällen schwerer CSU, die auf eine Behandlung mit einer zugelassenen Anti-H1-Dosierung nicht ansprechen, gibt es nur wenige therapeutische Alternativen, die noch off-label sind: das Monketulast, ein Anti-Leukotrien, Ciclosporin oder Methotrexat als Immunsuppressiva. Verschiedene Studien haben den wichtigen Nutzen eines teuren Anti-IgE-Biologikums gezeigt: Omaluzimab. Mehrere offene Studien haben auch eine überlegene Wirksamkeit und gute Verträglichkeit von Anti-H1 in höheren Dosierungen (doppelt, dreifach oder vierfach) einschließlich Levocetirizin nahegelegt.

Die Off-Label-Verwendung dieser hohen Dosen von Anti-H1 nimmt in Frankreich sehr schnell zu und ersetzt tendenziell die Verwendung von Anti-H1 der ersten Generation oder die Substitution durch ein anderes Anti-H1 der 2. Generation, das von der Französischen Gesellschaft für Dermatologie empfohlen wird.

Diese Studie unter der Schirmherrschaft der Urticaria Group der Französischen Gesellschaft für Dermatologie soll die Wirksamkeit von Levocetirizin 4 Tabletten/Tag mit 1 Tablette/Tag bei der Behandlung von CSU vergleichen, die gegen eine zugelassene Anti-H1-Dosierung resistent ist.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Das Subjekt muss beim Screening ≥ 18 Jahre alt sein.
  • Chronische spontane Urtikaria, die bereits seit mindestens zwei Monaten ohne ausreichende Wirksamkeit mit Anti-H1 behandelt wurde.
  • Urticaria Activity Score (UAS7) > 12 beim Randomisierungsbesuch (Besuch 2).
  • Für Frau:

    • Im gebärfähigen Alter: Frauen müssen während des Zeitraums von 1 Monat vor der Aufnahme bis 1 Monat nach dem letzten Studienbesuch eine akzeptable Verhütungsmethode anwenden;
    • Im nicht gebärfähigen Alter: z. postmenopausal (Ausbleiben der Menstruationsblutung für 1 Jahr) oder nach einer Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie oder Tubenligatur.
  • Der Patient stimmt zu, keine anderen Behandlungen als die in der Studie vorgesehenen zu nehmen.
  • Bereitschaft und Fähigkeit, die Protokollanforderungen einzuhalten.
  • Schriftliche Einverständniserklärung vor jedem studienbezogenen Verfahren.
  • Subjekt, das dem nationalen Sozialversicherungssystem angeschlossen ist.

Ausschlusskriterien:

  • Schwangerschaft, Stillzeit oder geplante Schwangerschaft während der Studie.
  • Induzierbare Urtikaria (außer sofortiger Dermographismus im Zusammenhang mit CSU)
  • Differenzialdiagnose CSU (Urtikariavaskulitis).
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Antihistaminika.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen der Produktbestandteile, gegen Hydroxyzin oder ein Piperazinderivat.
  • Schläfrigkeitsstörungen oder mit Epworth-Schläfrigkeitsskala >15.
  • Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden innerhalb des Monats vor dem Screening-Besuch.
  • Behandlung mit Montelukast innerhalb der Woche vor dem Screening-Besuch.
  • Behandlung mit H2-Antihistaminikum innerhalb der Woche vor dem Screening-Besuch.
  • Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten (z. Methotrexat, Cyclosporin, Azathioprin, Mycophenolatmofetil …) innerhalb des Monats vor dem Screening-Besuch.
  • Bekannte angeborene Galaktosämie, Glucose- und Galactose-Malabsorption, Laktasemangel oder Laktose- und Fructose-Intoleranz.
  • Schluckstörungen.
  • Leberfunktionsstörung mit einer Transaminase von mehr als dem Doppelten des Normalwertes.
  • Nierenversagen mit Kreatinin-Clearance
  • Regelmäßiger oder übermäßiger Alkoholkonsum.
  • Unstabilisierte chronische Erkrankung in Behandlung.
  • Subjekt, das durch das Gesetz geschützt ist (Erwachsener unter Vormundschaft oder aus einem anderen Grund als dem Studium in einer öffentlichen oder privaten Einrichtung hospitalisiert oder inhaftiert).
  • Proband mit einer zusätzlichen Bedingung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Studienbewertung beeinträchtigen oder den Probanden gefährden kann.
  • Sprachliche oder geistige Unfähigkeit, die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.
  • Proband in einem Ausschlusszeitraum aus einer früheren Studie oder der an einer anderen klinischen Studie teilnimmt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Gruppe1: Regulatorische Dosierung

Bei einem ersten Mal wird jeden Tag eine Tablette mit 5 mg Levocetirizin morgens und eine zweite Placebo-Tablette abends während 5 Wochen (zwischen Besuch 2 und 3) eingenommen.

Bei einem zweiten Mal und nach der Bewertung des primären Endpunkts wird jeden Tag eine Tablette mit 10 mg Levocetirizin morgens und eine zweite Tablette mit 10 mg Levocetirizin abends während 5 Wochen (zwischen Visite 3 und 4) eingenommen.

Woche 1 bis Woche 5, jeden Tag: - morgens: 5 mg Levocetirizin (Kapsel)

  • am Abend : Placebo-Kapsel

Woche 6 bis Woche 10, jeden Tag: - morgens: 10 mg Levocetirizin (Kapsel)

  • abends: 10 mg Levocetirizin (Kapsel))
Experimental: Gruppe 2: vierfache Dosierung

Beim ersten Mal wird jeden Tag eine Tablette mit 10 mg Levocetirizin morgens und eine zweite Tablette mit 10 mg Levocetirizin abends während 5 Wochen (zwischen Besuch 2 und 3) eingenommen.

Bei einem zweiten Mal wird jeden Tag eine Tablette mit 5 mg Levocetirizin morgens und eine zweite Placebo-Tablette abends während 5 Wochen (zwischen Besuch 3 und 4) eingenommen.

Woche 1 bis Woche 5, jeden Tag: - morgens: 10 mg Levocetirizin (Tablette)

  • abends: 10 mg Levocetirizin (Tablette)

Woche 6 bis Woche 10, jeden Tag: - morgens: 5 mg Levocetirizin (Tablette)

  • Abends: Placebo-Tablette

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
UAS7≤6 (Anteil der Patienten mit einem UAS7≤6).
Zeitfenster: Nach 5 Wochen Behandlung (plus oder minus 2 Tage; Woche 5 – Besuch 3).
Der UAS7 (Urticaria Activity Score) wird als Summe der UAS über 1 Woche berechnet.
Nach 5 Wochen Behandlung (plus oder minus 2 Tage; Woche 5 – Besuch 3).

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Juckreiz-Score -> Beurteilung des wöchentlichen Juckreiz-Scores
Zeitfenster: 5 Wochen -> Nach 5 Wochen Behandlung (Besuch 3).
5 Wochen -> Nach 5 Wochen Behandlung (Besuch 3).
Vollständige Remission der Urtikaria in Woche 5
Zeitfenster: 5 Wochen -> Nach 5 Wochen Behandlung (Besuch 3).
Anteil der Patienten mit vollständiger Remission der Urtikaria nach 5-wöchiger Behandlung (UAS7 = 0).
5 Wochen -> Nach 5 Wochen Behandlung (Besuch 3).
Vollständige Remission der Urtikaria
Zeitfenster: 10 Wochen -> Nach 10 Wochen Behandlung (Besuch 4).
Anteil der Patienten mit vollständiger Remission der Urtikaria nach 10-wöchiger Behandlung (UAS7 = 0).
10 Wochen -> Nach 10 Wochen Behandlung (Besuch 4).
Lebensqualität -> Entwicklung der Lebensqualität (zwischen Woche 0, Woche 5 und Woche 10).
Zeitfenster: Woche 0, Woche 5 und Woche 10 -> Am Studienbeginn (Woche 0), in der 5. Woche der Studie und schließlich am Ende der Studie (Woche 10).
Die Lebensqualität wird durch zwei Fragebögen bewertet, den DLQI (DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX) und den CU-Q2oL (Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire). Die DLQI- und CU-Q2oL-Punktzahlen werden berechnet, indem die Punktzahl jeder Frage summiert wird.
Woche 0, Woche 5 und Woche 10 -> Am Studienbeginn (Woche 0), in der 5. Woche der Studie und schließlich am Ende der Studie (Woche 10).
Verträglichkeit der Behandlung -> Beurteilung der Verträglichkeit des H1-Antihistaminikums in bis zu 4-facher konventioneller Dosierung im Vergleich zur regulatorischen Dosierung des H1-Antihistaminikums.
Zeitfenster: Woche 0, Woche 5 und Woche 10 -> Am Studienbeginn (Woche 0), in der 5. Woche der Studie und schließlich am Ende der Studie (Woche 10).
Die Verträglichkeit wird anhand eines Fragebogens, der Epworth-Müdigkeitsskala (ESS), bewertet. Der ESS ist ein effektives Instrument zur Messung der durchschnittlichen Wachsamkeit und Schläfrigkeit am Tag. Es wird berechnet, indem die Punktzahl jeder Frage summiert wird.
Woche 0, Woche 5 und Woche 10 -> Am Studienbeginn (Woche 0), in der 5. Woche der Studie und schließlich am Ende der Studie (Woche 10).

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Frédéric BERARD, Professor, Service d'Allergologie et Immunologie Clinique - Centre Hospitalier Universitaire Lyon Sud

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Februar 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Februar 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

26. Februar 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. September 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. September 2018

Zuletzt verifiziert

1. September 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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