Von der App gelieferte Therapie für arabische Leser mit hemianopic Alexia

Hintergrund

Zweck und experimentelles Design Das Lesen einer Textzeile wird normalerweise durch die Planung einer Reihe von Sakkaden erreicht, die es den Augen ermöglichen, von einem Wort zum anderen zu springen (Lese-Scan-Pfad). Arabische Leser verwenden periphere visuelle Informationen links vom Wort, um ihre Augenbewegungen beim Lesen zu planen. Patienten mit HA werden diese Informationen vorenthalten und kompensieren dies, indem sie ineffiziente Lese-Scan-Pfade mit vielen zusätzlichen Sakkaden erstellen, was zu einem genauen, aber langsamen Lesen führt. Manche Patienten hören ganz auf zu lesen oder verlieren ihre Arbeit, weil sie nicht schnell genug lesen können.

Gesunde Probanden lesen bewegten (scrollenden) Text schneller als statischen Text. Diese Art von Text, auch „Times Square“-Präsentation genannt, induziert beim Leser eine Form der unwillkürlichen Augenbewegung, die als optokinetischer Nystagmus (OKN) bezeichnet wird, und verbessert nachweislich die nachfolgende Leseleistung von statischem Text, wenn er als Teil eines Rehabilitationsprogramms verwendet wird Text.

Diese Studie schlägt vor, diese Techniken für das Scrollen von arabischem Text anzupassen und sie bei arabisch lesenden Patienten mit linksseitiger HA zu testen. Rehabilitationsmaterial wird im Internet (über eine iPhone- und/oder iPad-Anwendung („App“)) für geeignete Probanden zur Verfügung gestellt, um zu untersuchen, ob Patienten davon profitieren, es außerhalb kontrollierter Studienbedingungen zu verwenden. Während der prä- und posttherapeutischen Intervention zeichnen die Ermittler Folgendes auf: Lesegeschwindigkeiten, Gesichtsfeldtestergebnisse, visuelle Suchtestergebnisse, Augenbewegungen und Aktivitäten des täglichen Lebens. Auch die Zeitspanne, in der Patienten auf Rehabilitationsmaterial zugreifen, wird erfasst.

Diese Studie wird dazu beitragen, die Wirksamkeit der internetbasierten Verhaltensrehabilitation zu bestimmen. Es enthält auch Informationen darüber: 1) wie viel Verbesserung durch dieses Programm erreicht werden kann und 2) wie viel Übungspatienten wahrscheinlich benötigen werden, um ihre Lesefähigkeit signifikant zu verbessern.

Ziele

Diese Studie schlägt vor:

1. Anpassen und Testen von Lese-Rehabilitationstechniken bei Patienten mit linksseitigem HA unter Verwendung von arabischem Lauftext;
2. Untersuchen Sie, ob Patienten von der Verwendung eines solchen Materials außerhalb kontrollierter Studienbedingungen profitieren.

Hypothese

1. Die Patienten berichten von einer signifikanten Verbesserung der Geschwindigkeit, mit der sie statische Texte (Zeitungen, Bücher, Briefe usw.) lesen, als Funktion der Qualität der Aktivitäten des täglichen Lebens.
2. Die Patienten verringern die Anzahl der Fixationen (sowohl progressive als auch regressive Sakkaden), wenn sie statischen Text lesen.

Methoden Dreizehn arabisch lesende Patienten mit linksseitiger homonymer HA nach Schlaganfall werden über einen Zeitraum von drei Monaten untersucht. Es wird ein Einzelsubjekt-Baseline-Kontrolldesign verwendet. Vor und nach der Lesetherapie gibt es eine behandlungsfreie Pause. Grundlegende Bewertungen der Gesichtsfelder, der Augenbewegungsleistung während des Textlesens, der Textlesegeschwindigkeit und der visuellen Suchleistung werden vor der Intervention durchgeführt. Verhaltensbewertungen werden unmittelbar nach jeweils fünf Stunden Therapie und während der Nachsorge wiederholt. Die Patienten bestimmen, wie lange sie zwischen den Testpunkten warten, da sie unterschiedliche Lesegeschwindigkeiten haben.

Patienten, die die Studienkriterien erfüllen, werden durch die Alexia-Klinik von Dr. Alex Leff am National Hospital for Neurology and Neurosurgery, University College London Hospital (UCLH) sowie durch formelle Zusammenarbeit mit der neuropsychologischen Abteilung des Wellington Hospital identifiziert. Darüber hinaus erhalten Patienten die Möglichkeit, an der Studie teilzunehmen, wenn sie die Lesetherapie-App aus dem Apple iTunes Store herunterladen. Eine Online-Einwilligungserklärung wird der Registrierung beigefügt. Ziel ist es, in den folgenden drei Jahren mindestens dreizehn Patienten für diese Studie zu rekrutieren.

Dreizehn gesunde altersangepasste Arabisch-Lesekontrollen werden aus einer Vielzahl von Quellen rekrutiert, darunter Verwandte und Freunde von Patienten. Kontrollen werden der gleichen Bewertung unterzogen wie Patienten, jedoch nur einmal. Sie werden der Lesetherapie nicht unterzogen.

Einwilligung Zunächst werden sowohl das Informationsblatt als auch die Einwilligungsformulare in Papierform (sowohl in Arabisch als auch in Englisch verfasst) geliefert. Nach der Entwicklung der Anwendung wird eine Pilotstudie durchgeführt. Die Teilnehmer füllen Online-Einwilligungsformulare aus und müssen bestimmte Schlüsselfelder anklicken, um zu bestätigen, dass sie die Informationen gelesen oder angehört und verstanden haben.

Risiken, Belastungen und Vorteile:

Vorteile. Die von der App bereitgestellte Lesetherapie war noch nie zuvor als Rehabilitationspaket für Arabisch-Lesepatienten mit HA verfügbar. Die App kann als eigenständige Selbsthilfe-Lesetherapie oder als Teil einer formellen Sprachtherapie verwendet werden. Zu den weiteren Vorteilen gehören Aktivitätsüberwachung in Echtzeit, Verfolgung des Behandlungsfortschritts, personalisiertes Feedback und Motivationsunterstützung, Portabilität und Flexibilität bei der Verwendung sowie das Potenzial, sich durch Übung zu verbessern.

Risiken/Belastungen. Dies wird die erste Studie bei Patienten mit linksseitiger HA sein, bei der arabischer Text zum Scrollen verwendet wird. Daher gibt es wenig Literatur, um die Studie zu leiten. Um sein Potenzial zu maximieren, werden die Forscher den etablierten englischen Behandlungsansatz anpassen, der für Patienten mit rechtsseitiger HA verwendet wird. Es lässt sich nicht vorhersagen, wie viele Patienten die Anwendung nutzen werden. Einige Teilnehmer erfüllen möglicherweise nicht die Studienkriterien. Darüber hinaus verwalten die Patienten selbst ihre Nutzung der Anwendung. Es besteht daher die Gefahr, dass sie nicht für den erforderlichen Zeitraum auf die Rehabilitationsmaterialien zugreifen und die Daten nicht korrekt eingeben.

Datensammlung

Die Teilnehmer müssen die folgenden Daten eingeben, um vollen Zugriff auf das Rehabilitationsmaterial zu erhalten:

Zu erhebende Daten von App-basierten Patienten

1. Ein einzigartiges Login, das von ihnen selbst erstellt wurde. (Dies muss nicht ihr richtiger Name sein.) Dadurch wird sichergestellt, dass sie bei jedem Zugriff auf die Anwendung; ihre Daten werden unter ihrem Namen erhoben.
2. Ihre E-Mail-Adresse (optional), nur zu verwenden, wenn sie ihre Anmeldedaten vergessen.
3. Das Ausmaß und die Seite ihrer Hemianopsie. Wenn sie diesen Test nicht von ihrem eigenen Arzt oder Optiker durchführen lassen, bietet ein Abschnitt dieser Anwendung Selbsttests.
4. Ein Test ihrer Lesegeschwindigkeit. Dies erfolgt in Eigenregie. Die Teilnehmer messen sich selbst (ein Timer in der Anwendung wird durch den Touchscreen aktiviert), indem sie einen Standardtext laut vorlesen. Ihre Textlesegeschwindigkeit wird berechnet und ihnen wird Feedback gegeben. Die Teilnehmer können dies zu verschiedenen Zeitpunkten während der Studie überprüfen oder erneut überprüfen.
5. Ein Test ihrer Leistung bei einem visuellen Suchtest. Dies erfolgt in Eigenregie. Die Teilnehmer werden auf ihre Genauigkeit und Geschwindigkeit getestet, wenn sie Objekte in einem Abschnitt der Anwendung finden. Ihre Leistungswerte werden berechnet und ihnen wird Feedback gegeben. Die Teilnehmer können dies zu verschiedenen Zeitpunkten während der Studie überprüfen oder erneut überprüfen.
6. Die Teilnehmer bewerten sich selbst anhand ihrer Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) auszuführen, als Maß für ihren funktionellen Status in Bezug auf ihre Lesebehinderung. Ihre Punktzahlen werden berechnet, aber keine Rückmeldung an sie.

Andere optionale Felder, die sich bei der Datenanalyse als nützlich erweisen können, wenn genügend Probanden sie ausfüllen, umfassen:

1. Die Ursache ihrer Hemianopsie. (Dies ist normalerweise ein Schlaganfall oder eine Kopfverletzung, aber eine Freitextoption wird bereitgestellt.)
2. Wie viel Lesen sie mit ihrer Hemianopsie schaffen
3. Ob ihre Hemianopsie dazu geführt hat, dass sie ihren Arbeitsplatz gewechselt oder verloren haben

Die Teilnehmer greifen auf die App zu und geben alle persönlichen Daten selbst ein. Die einzigen Daten, die wir sammeln und die nicht direkt von den Teilnehmern kontrolliert werden, sind die Zeit, in der sie auf die Rehabilitationsmaterialien zugreifen, und ihre Anmeldekennung. Letztere stellen sicher, dass sich derselbe Teilnehmer nicht unter mehreren Namen bei der Anwendung anmeldet.

Im App-basierten Lesetraining verwendete Rehabilitationsmaterialien Die Rehabilitationsmaterialien bestehen einfach aus Textkapiteln, die von links nach rechts scrollen, dh vom blinden Gesichtsfeld der Teilnehmer zu ihrem normalen Gesichtsfeld. Die Texte stammen aus nicht urheberrechtlich geschützten Büchern, die im Internet frei verfügbar sind. Ziel ist es, Streaming-Text von anderen Websites bereitzustellen, z. B. Nachrichten, aktuelle Ereignisse usw. Der Teilnehmer kann die Geschwindigkeit steuern, mit der der Text scrollt. Den Teilnehmern wird empfohlen, die Lesetherapie an den meisten Tagen zu praktizieren und 20 bis 40 Minuten pro Tag anzustreben. Sie werden auch gebeten, ihre Lesegeschwindigkeit jedes Mal zu testen, wenn sie fünf Stunden Rehabilitation absolvieren. Die Probanden werden aufgefordert, ihre Lesegeschwindigkeit alle fünf Stunden der Therapie zu überprüfen. Wenn sie sich dafür entscheiden, keine dieser Daten aufzuzeichnen, wird ihr Zugang zu den Rehabilitationsmaterialien nicht beeinträchtigt.

Zu sammelnde Daten bei Face-to-Face-Patienten Patienten mit HA wenden eine ineffiziente Lesestrategie an, um ihre Sehbehinderung auf der hemianopischen Seite zu kompensieren. Daher wollen wir die Lese-Scan-Pfade der Patienten mit denen vergleichen, die von gesunden Kontrollpersonen erzeugt werden, die dieselben statischen Passagen lesen. Wir werden die Augenbewegungen der Teilnehmer aufzeichnen, während sie 10 Passagen mit einem Eye-Tracking-Gerät lesen. Es wird eine statistische Analyse zwischen den Gruppen durchgeführt.