Терапия через приложение для читателей арабского языка с гемианопсией Алексии

Фон

Цель и схема эксперимента Чтение строки текста обычно достигается путем планирования серии саккад, которые позволяют глазам перескакивать с одного слова на другое (сканирующий путь чтения). Читатели-арабы используют периферийную визуальную информацию слева от слова, чтобы планировать движения глаз при чтении. Пациенты с ГА лишены этой информации и компенсируют это созданием неэффективных путей чтения со множеством дополнительных саккад, что приводит к точному, но медленному чтению. Некоторые пациенты вообще отказываются от чтения или теряют работу, потому что не могут читать достаточно быстро.

Здоровые испытуемые читают движущийся (прокручивающийся) текст быстрее, чем статичный текст. Этот тип текста, также называемый презентацией «Таймс-сквер», вызывает у читателя форму непроизвольного движения глаз, называемую оптокинетический нистагм (ОКН). текст.

В этом исследовании предлагается адаптировать эти методы для прокрутки арабского текста и протестировать их на читающих по-арабски пациентах с левосторонней ГА. Реабилитационные материалы будут доступны в Интернете (через приложение для iPhone и/или iPad («приложение») для подходящих испытуемых, чтобы выяснить, приносит ли пользу пациентам их использование вне условий контролируемого исследования. Во время до- и послетерапевтического вмешательства исследователи будут записывать следующее: скорость чтения, результаты теста поля зрения, баллы теста зрительного поиска, движения глаз и баллы повседневной активности. Продолжительность времени, в течение которого пациенты получают доступ к реабилитационным материалам, также будет регистрироваться.

Это исследование поможет определить эффективность поведенческой реабилитации через Интернет. Он также предоставит информацию о: 1) сколько улучшений может быть достигнуто с помощью этой программы, и 2) сколько практики, вероятно, потребуется пациентам, чтобы значительно улучшить свое чтение.

Цели

Это исследование предлагает:

1. Адаптировать и протестировать методики реабилитации чтения у пациентов с левосторонней ГА с использованием прокручиваемого арабского текста;
2. Выясните, получают ли пациенты пользу от использования такого материала вне контролируемых условий исследования.

Гипотеза

1. Пациенты сообщают о значительном улучшении скорости чтения статического текста (газеты, книги, письма и т. д.) в зависимости от качества повседневной жизни.
2. У пациентов снижается количество фиксаций (как прогрессивных, так и регрессивных саккад) при чтении статического текста.

Методы В течение трех месяцев будет проведено исследование тринадцати читающих по-арабски пациентов с левосторонней гомонимной ГА после инсульта. Будет использоваться схема базового контроля с одним субъектом. Будет перерыв без лечения до и после терапии чтением. Перед вмешательством будут проводиться базовые оценки полей зрения, производительности движений глаз при чтении текста, скорости чтения текста и производительности визуального поиска. Поведенческие оценки будут повторяться сразу же после каждых пяти часов терапии и во время последующего наблюдения. Пациенты сами определят, как долго ждать между точками тестирования, так как они будут различаться по скорости чтения.

Пациенты, отвечающие критериям исследования, будут выявлены в клинике Alexia доктора Алекса Леффа в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии, больнице Университетского колледжа Лондона (UCLH), а также в рамках официального сотрудничества с отделением нейропсихологии в больнице Веллингтона. Кроме того, пациентам будет предоставлена ​​возможность присоединиться к исследованию при загрузке приложения для терапии чтением из магазина Apple iTunes. Онлайн-форма согласия будет включена в регистрацию. Цель состоит в том, чтобы привлечь к этому исследованию не менее тринадцати пациентов в течение следующих трех лет.

Тринадцать здоровых контрольно читающих арабский язык того же возраста будут набраны из различных источников, включая родственников и друзей пациентов. Контрольная группа будет проходить ту же оценку, что и пациенты, но будет оцениваться только один раз. Они не будут проходить терапию чтением.

Согласие Первоначально и информационный лист, и формы согласия будут предоставлены в печатном виде (на арабском и английском языках). Когда приложение будет разработано, будет проведено пилотное исследование. Участники заполнят онлайн-формы согласия и должны будут щелкнуть определенные ключевые поля, чтобы подтвердить, что они прочитали или прослушали и поняли информацию.

Риски, бремя и преимущества:

Преимущества. Терапия чтением с помощью приложения никогда ранее не была доступна в качестве реабилитационного пакета для пациентов с ГА, читающих по-арабски. Приложение можно использовать как самостоятельную коррекцию чтения или как часть формальной логопедической терапии. Дополнительные преимущества включают в себя мониторинг активности в режиме реального времени, отслеживание прогресса лечения, персонализированную обратную связь и мотивационную поддержку, портативность и гибкость использования, а также потенциал для улучшения на практике.

Риски/обременения. Это будет первое исследование пациентов с левосторонней ГА с использованием прокручиваемого арабского текста. Таким образом, имеется мало литературы для руководства исследованием. Чтобы максимизировать его потенциал, исследователи адаптируют общепринятый подход к лечению чтения на английском языке, используемый для пациентов с правосторонней ГА. Невозможно предсказать, сколько пациентов будут использовать приложение. Некоторые участники могут не соответствовать критериям исследования. Кроме того, пациенты сами будут управлять своим использованием приложения. Поэтому существует неотъемлемый риск того, что они не получат доступ к реабилитационным материалам в течение необходимого периода времени и не введут данные правильно.

Сбор данных

Участникам потребуется ввести следующие данные, чтобы получить полный доступ к реабилитационному материалу:

Данные, которые необходимо собрать о пациентах на основе приложений

1. Уникальный логин, созданный ими самими. (Это не обязательно должно быть их настоящее имя.) Это гарантирует, что каждый раз, когда они обращаются к приложению; их данные собираются под их именем.
2. Их адрес электронной почты (необязательно) для использования только в том случае, если они забудут свои данные для входа.
3. Степень и сторона их гемианопсии. Если они не проходили этот тест у своего врача или окулиста, раздел этого приложения обеспечивает самопроверку.
4. Проверка их скорости чтения. Это будет самоуправление. Участники засекают время (таймер в приложении активируется сенсорным экраном), читая вслух стандартный текст. Будет рассчитываться их скорость чтения текста и обратная связь с ними. Участники могут проверить или перепроверить это в разное время в ходе исследования.
5. Проверка их работоспособности на тесте визуального поиска. Это будет самоуправление. Участники будут проверены на их точность и скорость при поиске объектов в разделе приложения. Их оценки производительности будут рассчитаны и обратная связь с ними. Участники могут проверить или перепроверить это в разное время в ходе исследования.
6. Участники будут оценивать свою способность выполнять повседневную деятельность (ADL) как меру своего функционального состояния в отношении нарушения чтения. Их баллы будут подсчитаны, но не обратная связь с ними.

Другие необязательные поля, которые могут оказаться полезными при анализе данных, если их заполнит достаточное количество субъектов, включают:

1. Причина их гемианопсии. (Обычно это инсульт или травма головы, но будет предоставлен вариант с произвольным текстом.)
2. Сколько они могут читать со своей гемианопсией
3. Привела ли их гемианопсия к смене работы или потере работы

Участники получат доступ к приложению и сами введут все личные данные. Единственные данные, которые мы будем собирать, которые не контролируются непосредственно участниками, — это количество времени, в течение которого они получают доступ к реабилитационным материалам, и их идентификация при входе в систему. Последнее гарантирует, что один и тот же участник не будет входить в приложение под разными именами.

Реабилитационные материалы, используемые в обучении чтению на основе приложений Реабилитационные материалы будут состоять просто из глав текста, которые прокручиваются слева направо: то есть от слепого поля зрения участников к их нормальному полю зрения. Тексты будут взяты из книг, не защищенных авторским правом, и находятся в свободном доступе в Интернете. Цель состоит в том, чтобы обеспечить потоковую передачу текста с других веб-сайтов, таких как новости, текущие события и т. д. Участник может контролировать скорость прокрутки текста. Участникам будет рекомендовано практиковать терапию чтением в большинстве дней и стремиться к 20-40 минутам в день. Их также попросят проверять скорость чтения каждый раз, когда они завершат пятичасовую реабилитацию. Субъектам будет предложено проверять скорость чтения после каждых пяти часов воздействия терапии. Если они решат не записывать какие-либо из этих данных, это не повлияет на их доступ к реабилитационным материалам.

Данные, которые должны быть собраны для пациентов с гемианопсией. Таким образом, мы хотим сравнить скан-траектории чтения пациентов с генерируемыми здоровыми контролями, читающими те же самые статические пассажи. Мы будем записывать движения глаз участников, когда они читают 10 отрывков, используя устройство для отслеживания взгляда. Будет проведен статистический анализ между группами.