Telegesundheitsbasierte Strategien zur Steigerung der Medikamentenadhärenz bei oralen Chemotherapeutika

Der Zweck dieser Studie ist es, die Therapietreue von Krebspatienten gegenüber ihren oralen Chemotherapeutika zu verbessern. Wir wollen testen, ob eine maßgeschneiderte Pflegecoaching-Intervention die Medikamentenadhärenz im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (Standard-of-Care) signifikant verbessert. Mit starker Unterstützung unserer Mitarbeiter von Vidant Cancer Care – Eddie und Jo Allison Smith Tower im Vidant Medical Center (VCC) umfassten die Studienteilnehmer Krebspatienten, die sich in den ersten beiden Zyklen einer neuen oralen Chemotherapie im Vidant Medical Center/Leo befanden W. Jenkins Cancer Center, das Einzelpersonen in den 29 Bezirken im ländlichen Osten von North Carolina (ENC) betreut.

Lernziele:

Ziel 1: Bewertung der Barrieren und Begünstiger der Einhaltung oraler Chemotherapeutika bei Krebspatienten, bei denen ein hohes Risiko einer Nichteinhaltung besteht. Unter Verwendung des dreistufigen Prozesses der Erhebung, Intervention und Bewertung bewerteten wir Faktoren, die die Nichteinhaltung bei dieser Population beeinflussten. Diese formative qualitative Bewertung wurde durch die Durchführung von Interviews mit englischsprachigen Krebspatienten (N = 25) und durch Interviews mit Schlüsselinformanten/Fokusgruppen mit Anbietern von Krebsbehandlungen (N = 10) durchgeführt. Ziel 1 diente als Basisbewertung, um die einzigartigen Faktoren zu identifizieren, die zur Nichteinhaltung beitragen, und beeinflusste direkt die Entwicklung maßgeschneiderter Strategien zur Medikamenteneinhaltung, die in Ziel 2 beschrieben werden.

Ziel 2. Testen der Wirksamkeit einer telemedizinischen Motivationsstrategie zur Adhärenz bei Krebspatienten mit oralen Chemotherapeutika, bei denen ein hohes Risiko einer Nichtadhärenz besteht.

Wir führten eine randomisierte Kontrollstudie mit 150 Probanden durch, in der die Probanden nach dem Zufallsprinzip dem Kontroll- oder Interventionsarm zugeordnet wurden. Das Information-Motivation-Behavioral Skills Model of Adherence und die Ergebnisse von Ziel 1 leiteten dieses Ziel. Kontrollen erhielten den Standard-of-Care. Der Interventionsarm erhielt die Standard-of-Care- und die Nurse-Coach-Intervention. Insbesondere haben wir bewertet, ob eine maßgeschneiderte Interventionskomponente aus dem Pflegecoaching die Medikationsadhärenz im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant verbessern wird. Die Interventionskomponente des Pflegecoaches umfasste ein individualisiertes Screening-Tool für Barrieren/Vermittler, Schulungstools und regelmäßigen Kontakt mit Krebspatienten über Telefonanrufe über einen Zeitraum von sechs Monaten. Wir gehen davon aus, dass die Nurse-Coach-Intervention bei der Erhöhung der Medikamentenadhärenz wirksam wäre. Diese Hypothese wird durch die vorhandene Literatur zur Medikamentenadhärenz gestützt, die darauf hindeutet, dass eine maßgeschneiderte Intervention unter Verwendung mehrerer Adhärenzstrategien möglicherweise einen signifikanten Einfluss auf die Erhöhung der Medikamentenadhärenz haben kann.