Stratégies basées sur la télésanté pour augmenter l'observance des médicaments des agents chimiothérapeutiques oraux

Le but de cette étude est d'améliorer l'adhésion des patients atteints de cancer à leurs agents de chimiothérapie orale. Nous voulons tester si une intervention personnalisée de coaching infirmier améliorera de manière significative l'adhésion aux médicaments par rapport à un groupe témoin (norme de soins). Avec le soutien solide de nos collaborateurs du Vidant Cancer Care - Eddie et Jo Allison Smith Tower au Vidant Medical Center (VCC), les participants à l'étude comprenaient des patients cancéreux qui étaient dans leurs deux premiers cycles d'un nouveau schéma de chimiothérapie orale au Vidant Medical Center/Leo W. Jenkins Cancer Center, qui dessert des individus dans les 29 comtés de l'est rural de la Caroline du Nord (ENC).

Objectifs de l'étude :

Objectif 1 : Évaluer les obstacles et les facilitateurs de l'adhésion aux agents chimiothérapeutiques oraux chez les patients cancéreux qui présentent un risque élevé de non-adhésion. En utilisant le processus en trois étapes d'élicitation, d'intervention et d'évaluation, nous avons évalué les facteurs qui ont influencé la non-adhésion au sein de cette population. Cette évaluation qualitative formative a été réalisée en menant des entretiens avec des patients cancéreux anglophones (N = 25) et par des entretiens avec des informateurs clés/groupes de discussion avec des prestataires de soins contre le cancer (N = 10). L'objectif 1 a servi d'évaluation de base pour identifier les facteurs uniques qui contribuent à la non-observance et a directement informé le développement de stratégies d'observance médicamenteuses personnalisées décrites dans l'objectif 2.

Objectif 2. Tester l'efficacité d'une stratégie de motivation à l'adhésion en télésanté chez les patients cancéreux sous agents chimiothérapeutiques oraux qui présentent un risque élevé de non-adhésion.

Nous avons mené une étude d'essai contrôlé randomisé de 150 sujets où les sujets ont été assignés au hasard au bras de contrôle ou d'intervention. Le modèle d'adhésion Information-Motivation-Compétences comportementales et les résultats de l'objectif 1 ont guidé cet objectif. Les témoins ont reçu la norme de soins. Le bras d'intervention a reçu la norme de soins et l'intervention de l'infirmière coach. Plus précisément, nous avons évalué si une composante d'intervention personnalisée de coaching infirmier améliorerait de manière significative l'adhésion aux médicaments à des taux plus élevés par rapport au groupe témoin. La composante d'intervention de l'infirmière coach impliquait un outil de dépistage individualisé des obstacles/facilitateurs, des outils éducatifs et un contact régulier avec des patients atteints de cancer par téléphone sur une période de six mois. Nous émettons l'hypothèse que l'intervention infirmière-coach serait efficace pour augmenter l'adhésion aux médicaments. Cette hypothèse est étayée par la littérature existante sur l'adhésion aux médicaments qui suggère qu'une intervention personnalisée utilisant plusieurs stratégies d'adhésion peut potentiellement avoir un impact significatif sur l'augmentation de l'adhésion aux médicaments.