Estratégias baseadas em telessaúde para aumentar a adesão à medicação com agentes quimioterápicos orais

O objetivo deste estudo é melhorar a adesão do paciente com câncer aos seus agentes quimioterápicos orais. Queremos testar se uma intervenção personalizada de coaching de enfermagem melhorará significativamente a adesão à medicação em comparação com um grupo de controle (padrão de atendimento). Com forte apoio de nossos colaboradores do Vidant Cancer Care - Eddie e Jo Allison Smith Tower no Vidant Medical Center (VCC), os participantes do estudo incluíram pacientes com câncer que estavam em seus dois primeiros ciclos de um novo regime de quimioterapia oral no Vidant Medical Center/Leo W. Jenkins Cancer Center, que atende indivíduos em 29 condados na zona rural do leste da Carolina do Norte (ENC).

Objetivos do estudo:

Objetivo 1: Avaliar as barreiras e os facilitadores da adesão aos agentes quimioterápicos orais entre pacientes com câncer com alto risco de não adesão. Usando o processo de três estágios de elicitação, intervenção e avaliação, avaliamos os fatores que influenciaram a não adesão entre essa população. Esta avaliação qualitativa formativa foi realizada por meio de entrevistas com pacientes com câncer que falam inglês (N=25) e por meio de entrevistas/grupos focais com informantes-chave com provedores de atendimento oncológico (N=10). O objetivo 1 serviu como uma avaliação inicial para identificar os fatores únicos que contribuem para a não adesão e informou diretamente o desenvolvimento de estratégias personalizadas de adesão à medicação descritas no objetivo 2.

Objetivo 2. Testar a eficácia de uma estratégia de motivação de adesão à telessaúde entre pacientes com câncer em uso de agentes quimioterápicos orais com alto risco de não adesão.

Conduzimos um estudo de controle randomizado com 150 indivíduos, onde os indivíduos foram designados aleatoriamente para o braço de controle ou intervenção. O Modelo de Informação-Motivação-Competências Comportamentais de Adesão e os resultados do objetivo 1 orientaram este desígnio. Os controles receberam o padrão de atendimento. O braço de intervenção recebeu o padrão de atendimento e a intervenção do técnico de enfermagem. Especificamente, avaliamos se um componente de intervenção de coaching de enfermagem personalizado melhorará significativamente a adesão à medicação em taxas mais altas em comparação com o grupo controle. O componente de intervenção do enfermeiro treinador envolveu uma ferramenta individualizada de triagem de barreiras/facilitadores, ferramentas educacionais e contato regular com pacientes com câncer por meio de telefonemas durante um período de seis meses. Nossa hipótese é que a intervenção do enfermeiro-treinador seria eficaz para aumentar a adesão à medicação. Essa hipótese é apoiada pela literatura existente sobre adesão à medicação, que sugere que uma intervenção personalizada usando várias estratégias de adesão pode potencialmente ter um impacto significativo no aumento da adesão à medicação.