Strategie oparte na telezdrowiu mające na celu zwiększenie przestrzegania zaleceń dotyczących doustnych leków chemioterapeutycznych

Celem tego badania jest poprawa przestrzegania przez pacjentów onkologicznych ich doustnych środków chemioterapeutycznych. Chcemy sprawdzić, czy dostosowana interwencja coachingowa pielęgniarki znacząco poprawi przestrzeganie zaleceń lekarskich w porównaniu z grupą kontrolną (standard opieki). Dzięki silnemu wsparciu naszych współpracowników z Vidant Cancer Care — Eddiego i Jo Allison Smith Tower z Vidant Medical Center (VCC), wśród uczestników badania byli pacjenci z rakiem, którzy byli w trakcie pierwszych dwóch cykli nowego schematu doustnej chemioterapii w Vidant Medical Center/Leo W. Jenkins Cancer Center, które obsługuje osoby z 29 hrabstw wiejskich we wschodniej Karolinie Północnej (ENC).

Cele studiów:

Cel 1: Ocena barier i czynników ułatwiających przestrzeganie doustnych środków chemioterapeutycznych wśród pacjentów z rakiem, którzy są narażeni na wysokie ryzyko nieprzestrzegania zaleceń. Korzystając z trzyetapowego procesu pozyskiwania, interwencji i oceny, oceniliśmy czynniki, które wpłynęły na nieprzestrzeganie zaleceń w tej populacji. Ta formatywna ocena jakościowa została przeprowadzona poprzez przeprowadzenie wywiadów z anglojęzycznymi pacjentami onkologicznymi (N=25) oraz poprzez wywiady/grupy fokusowe z kluczowymi informatorami z dostawcami opieki onkologicznej (N=10). Cel 1 posłużył jako ocena wyjściowa w celu zidentyfikowania unikalnych czynników, które przyczyniają się do nieprzestrzegania zaleceń i bezpośrednio wpłynął na rozwój dostosowanych strategii przestrzegania zaleceń lekarskich przedstawionych w celu 2.

Cel 2. Zbadanie skuteczności strategii motywacji do przestrzegania zaleceń telezdrowotnych wśród pacjentów onkologicznych przyjmujących doustne środki chemioterapeutyczne, u których istnieje wysokie ryzyko nieprzestrzegania zaleceń.

Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kontrolne z udziałem 150 osób, w których osoby zostały losowo przydzielone do ramienia kontrolnego lub interwencyjnego. Cel ten był ukierunkowany na model informacji, motywacji i umiejętności behawioralnych oraz wyniki celu 1. Kontrole otrzymały standard opieki. Ramię interwencyjne otrzymało standardową opiekę i interwencję trenera pielęgniarki. W szczególności oceniliśmy, czy dostosowany komponent interwencji coachingowej pielęgniarki znacząco poprawi przestrzeganie zaleceń lekarskich przy wyższych wskaźnikach w porównaniu z grupą kontrolną. Komponent interwencji coacha pielęgniarki obejmował zindywidualizowane narzędzie do badania barier/facylitatorów, narzędzia edukacyjne oraz regularny kontakt telefoniczny z pacjentami onkologicznymi przez okres sześciu miesięcy. Stawiamy hipotezę, że interwencja pielęgniarki-trenera byłaby skuteczna w zwiększaniu przestrzegania zaleceń lekarskich. Hipoteza ta jest poparta istniejącą literaturą dotyczącą przestrzegania zaleceń lekarskich, która sugeruje, że dostosowana interwencja z wykorzystaniem wielu strategii przestrzegania zaleceń może potencjalnie mieć znaczący wpływ na zwiększenie przestrzegania zaleceń lekarskich.