Op telehealth gebaseerde strategieën om de therapietrouw van orale chemotherapeutica te vergroten

Het doel van deze studie is om de therapietrouw van kankerpatiënten aan hun orale chemotherapiemiddelen te verbeteren. We willen testen of een op maat gemaakte verpleegkundige coachinginterventie de therapietrouw aanzienlijk zal verbeteren in vergelijking met een controlegroep (standaardzorg). Met sterke steun van onze medewerkers bij de Vidant Cancer Care - Eddie en Jo Allison Smith Tower in het Vidant Medical Center (VCC), omvatten de deelnemers aan de studie kankerpatiënten die binnen hun eerste twee cycli van een nieuw oraal chemotherapieregime bij Vidant Medical Center / Leo zaten W. Jenkins Cancer Center, dat individuen bedient in de 29 provincies op het platteland in het oosten van North Carolina (ENC).

Studie Doelstellingen:

Doelstelling 1: Het beoordelen van de barrières voor, en facilitators van, therapietrouw aan orale chemotherapeutische middelen bij kankerpatiënten die een hoog risico lopen op therapieontrouw. Met behulp van het driefasenproces van opwekking, interventie en evaluatie, hebben we factoren beoordeeld die van invloed waren op niet-naleving onder deze populatie. Deze formatieve kwalitatieve beoordeling werd uitgevoerd door middel van interviews met Engelssprekende kankerpatiënten (N=25) en door interviews met sleutelinformanten/focusgroepen met zorgverleners in de kankerzorg (N=10). Doelstelling 1 diende als basisevaluatie om de unieke factoren te identificeren die bijdragen aan niet-therapietrouw en vormde een directe aanleiding voor de ontwikkeling van op maat gemaakte therapietrouwstrategieën zoals uiteengezet in doelstelling 2.

Doelstelling 2. Het testen van de effectiviteit van een strategie voor therapietrouw via telehealth bij kankerpatiënten die orale chemotherapeutica gebruiken en die een hoog risico lopen op therapieontrouw.

We hebben een gerandomiseerde controlestudie uitgevoerd met 150 proefpersonen waarbij proefpersonen willekeurig werden toegewezen aan de controle- of interventiearm. Het informatie-motivatie-gedragsvaardigheden-model van therapietrouw en de resultaten van doelstelling 1 waren de leidraad voor dit doel. Controles kregen de zorgstandaard. De interventie-arm kreeg de zorgstandaard en de verpleegkundige coach-interventie. In het bijzonder hebben we beoordeeld of een op maat gemaakte verpleegkundige coachinginterventiecomponent de medicatietrouw aanzienlijk zal verbeteren in vergelijking met de controlegroep. De interventiecomponent van de verpleegkundige coach omvatte een geïndividualiseerde screeningtool voor barrières/facilitators, educatieve tools en regelmatig contact met kankerpatiënten via telefoongesprekken gedurende een periode van zes maanden. Onze hypothese is dat de verpleegkundige-coachinterventie effectief zou zijn in het verhogen van therapietrouw. Deze hypothese wordt ondersteund door bestaande literatuur over medicatietrouw die suggereert dat een op maat gemaakte interventie met behulp van meerdere therapietrouw een significante invloed kan hebben op het verhogen van medicatietrouw.