Estrategias basadas en telesalud para aumentar la adherencia a la medicación con agentes quimioterapéuticos orales

El propósito de este estudio es mejorar la adherencia de los pacientes con cáncer a sus agentes de quimioterapia oral. Queremos probar si una intervención personalizada de entrenamiento de enfermeras mejorará significativamente la adherencia a la medicación en comparación con un grupo de control (estándar de atención). Con un fuerte apoyo de nuestros colaboradores en Vidant Cancer Care - Eddie and Jo Allison Smith Tower en Vidant Medical Center (VCC), los participantes del estudio incluyeron pacientes con cáncer que estaban dentro de sus dos primeros ciclos de un nuevo régimen de quimioterapia oral en Vidant Medical Center/Leo W. Jenkins Cancer Center, que atiende a personas en los 29 condados del este rural de Carolina del Norte (ENC).

Objetivos del estudio:

Objetivo 1: Evaluar las barreras y los facilitadores de la adherencia a los agentes quimioterapéuticos orales entre los pacientes con cáncer que tienen un alto riesgo de no adherencia. Usando el proceso de tres etapas de elicitación, intervención y evaluación, evaluamos los factores que influyeron en la falta de adherencia entre esta población. Esta evaluación cualitativa formativa se logró mediante la realización de entrevistas con pacientes con cáncer de habla inglesa (N=25) y mediante entrevistas con informantes clave/grupos focales con proveedores de atención del cáncer (N=10). El Objetivo 1 sirvió como una evaluación de referencia para identificar los factores únicos que contribuyen a la falta de cumplimiento y informó directamente el desarrollo de estrategias de cumplimiento de medicamentos personalizadas descritas en el objetivo 2.

Objetivo 2. Probar la efectividad de una estrategia de motivación de adherencia de telesalud entre pacientes con cáncer en agentes quimioterapéuticos orales que tienen un alto riesgo de no adherencia.

Realizamos un estudio de prueba de control aleatorio de 150 sujetos donde los sujetos fueron asignados aleatoriamente al brazo de control o de intervención. El Modelo de Adherencia Información-Motivación-Habilidades Conductuales y los resultados del objetivo 1 orientaron esta finalidad. Los controles recibieron el estándar de atención. El brazo de intervención recibió el estándar de atención y la intervención del entrenador de enfermería. Específicamente, evaluamos si un componente de intervención de entrenamiento de enfermería personalizado mejorará significativamente la adherencia a la medicación a tasas más altas en comparación con el grupo de control. El componente de intervención de la entrenadora de enfermería involucró una herramienta individualizada de detección de barreras/facilitadores, herramientas educativas y contacto regular con pacientes con cáncer a través de llamadas telefónicas durante un período de seis meses. Planteamos la hipótesis de que la intervención del entrenador de enfermería sería eficaz para aumentar la adherencia a la medicación. Esta hipótesis está respaldada por la literatura existente sobre la adherencia a la medicación que sugiere que una intervención personalizada que utilice múltiples estrategias de adherencia puede tener un impacto potencial significativo en el aumento de la adherencia a la medicación.