Zuverlässigkeit und Gültigkeit von Gang- und Haltungsgleichgewichtsparametern

Bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis (KOA) sind Beeinträchtigungen des Gangs und des Gleichgewichts gut bekannt, und daher ist eine objektive und genaue Gang- und Haltungsgleichgewichtsanalyse entscheidend, um mögliche Veränderungen des Gleichgewichts und der Gangfunktion in dieser Patientengruppe zu erkennen.

Die Ganganalyse bei orthopädischen Patienten wurde hauptsächlich während des Gehens in der Ebene mit einer selbstgewählten Geschwindigkeit oder mit vorbestimmten Ganggeschwindigkeiten untersucht. Nichtsdestotrotz muss das Gehen in einer angenehmen Geschwindigkeit nicht notwendigerweise zu Gehbehinderungen führen und daher ist wahrscheinlich die Verwendung von anspruchsvolleren Aufgaben erforderlich. Außerdem sind einige Patienten aufgrund von Schmerzen und Behinderungen nicht in der Lage, mit der erforderlichen Gehgeschwindigkeit oder Steigung zu gehen. Daher erscheint es sinnvoll, Gangparameter von KOA-Patienten beim Gehen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten und Bodenneigungen zu evaluieren.

Posturale Gleichgewichtsparameter sind auch wichtige Ergebnismaße bei der Beurteilung von KOA-Patienten. Die Haltungsstabilität wird im Allgemeinen während der Quantifizierung der Verschiebung und Geschwindigkeit des Druckzentrums (COP) beurteilt, wobei größere Auslenkungen und höhere Geschwindigkeiten auf ein schlechteres Gleichgewicht hinweisen.

Kürzlich wurden instrumentierte Laufbandsysteme (ITS) für die Bewertung von räumlich-zeitlichen und kinetischen Gang- sowie posturalen Gleichgewichtsparametern in einer kapazitätsbasierten Fußdruckplattform eingeführt. Außerdem erlauben sie eine Beurteilung der Gangparameter bei unterschiedlichen Geschwindigkeiten und Steigungen. Von ITS bereitgestellte raumzeitliche und kinetische Gangparameter haben sich beim Gehen in der Ebene bei gesunden jungen und älteren Personen und beim Gehen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten und Steigungen als valide und zuverlässig erwiesen. ITS können auch zur Quantifizierung des statischen Gleichgewichts verwendet werden, da sie die Geschwindigkeits- und Verschiebungsänderungen von COP liefern können. Allerdings fehlt es bei Patienten mit KOA an Validität und Zuverlässigkeit von Gang- und Haltungsgleichgewichtsanalysen bei unterschiedlichen Steigungen und Geschwindigkeiten.

Ähnlich wie ITS erlauben auch photoelektrische Zellsysteme (PCS) die Quantifizierung von raumzeitlichen Gangparametern, sind aber darüber hinaus tragbar, sehr schnell aufzubauen, relativ kostengünstig und können an ein Laufband adaptiert werden. Es hat sich gezeigt, dass PCS sowohl valide als auch zuverlässig für die Beurteilung von raumzeitlichen Gangparametern bei gesunden Erwachsenen und auch bei KOA-Patienten sind.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Bewertung der methodischen Qualität von Haltungs- und Gangparametern, die bei verschiedenen Neigungen und Geschwindigkeiten des Laufbands mit einem ITS bei Patienten mit KOA bewertet wurden. Insbesondere untersuchen wir die Test-Retest-Reliabilität, die Diskriminanzvalidität und die gleichzeitige Validität.