Affidabilità e validità dei parametri dell'andatura e dell'equilibrio posturale

Nei pazienti con artrosi del ginocchio (KOA), le alterazioni dell'andatura e dell'equilibrio sono ben riconosciute e pertanto un'analisi obiettiva e accurata dell'andatura e dell'equilibrio posturale è fondamentale per rilevare potenziali alterazioni dell'equilibrio e della funzione dell'andatura in questo gruppo di pazienti.

L'analisi dell'andatura nei pazienti ortopedici è stata studiata principalmente durante la deambulazione in piano a una velocità autoselezionata oa velocità di andatura predeterminate. Tuttavia, camminare a una velocità confortevole potrebbe non comportare necessariamente problemi di deambulazione e quindi è probabilmente richiesto l'uso di compiti più impegnativi. Inoltre, alcuni pazienti non sono in grado di camminare alla velocità o pendenza richiesta, a causa del dolore e della disabilità. Pertanto sembra ragionevole valutare i parametri dell'andatura dei pazienti con KOA mentre camminano a diverse velocità e inclinazioni della superficie.

I parametri dell'equilibrio posturale sono anche importanti misure di esito nella valutazione dei pazienti con KOA. La stabilità posturale viene generalmente valutata attraverso la quantificazione dello spostamento e della velocità del centro di pressione (COP) con escursioni più ampie e velocità più elevate che indicano uno scarso equilibrio.

Recentemente, sono stati introdotti sistemi di tapis roulant strumentati (ITS) per la valutazione dell'andatura spaziotemporale e cinetica, nonché dei parametri di equilibrio posturale attraverso una piattaforma di pressione del piede basata sulla capacità. Inoltre, consentono una valutazione dei parametri dell'andatura a diverse velocità e pendenze. I parametri dell'andatura spaziotemporale e cinetica forniti dall'ITS si sono dimostrati validi e affidabili durante la deambulazione in piano in persone giovani e anziane sane e durante la deambulazione a diverse velocità e pendenze. Gli ITS possono essere utilizzati anche per la quantificazione dell'equilibrio statico, perché sono in grado di fornire le variazioni di velocità e spostamento del COP. Tuttavia, mancano la validità e l'affidabilità dell'analisi dell'andatura e dell'equilibrio posturale a diverse pendenze e velocità nei pazienti con KOA.

Analogamente agli ITS, anche i sistemi di cellule fotoelettriche (PCS) consentono la quantificazione dei parametri spazio-temporali del cammino, ma in più sono portatili, la loro configurazione è molto rapida, sono relativamente economici e possono essere adattati a un tapis roulant. I PCS si sono dimostrati validi e affidabili per la valutazione dei parametri dell'andatura spaziotemporale negli adulti sani e anche nei pazienti con KOA.

Lo scopo principale di questo studio è valutare la qualità metodologica dei parametri posturali e dell'andatura valutati a diverse inclinazioni e velocità del tapis roulant utilizzando un ITS in pazienti con KOA. In particolare, indagheremo l'affidabilità test-retest, la validità discriminante e la validità concorrente.