Rzetelność i trafność parametrów chodu i równowagi postawy

U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (KOA) upośledzenie chodu i równowagi jest dobrze rozpoznane, dlatego obiektywna i dokładna analiza chodu i równowagi postawy ma kluczowe znaczenie dla wykrycia potencjalnych zmian równowagi i funkcji chodu w tej grupie pacjentów.

Analizę chodu pacjentów ortopedycznych badano głównie podczas chodu poziomego z wybraną przez siebie prędkością lub z wcześniej ustaloną prędkością chodu. Niemniej jednak chodzenie z komfortową prędkością niekoniecznie musi powodować jakiekolwiek upośledzenie chodu i dlatego prawdopodobnie wymagane jest wykonywanie bardziej wymagających zadań. Ponadto niektórzy pacjenci nie są w stanie chodzić z wymaganą prędkością lub nachyleniem z powodu bólu i niepełnosprawności. Dlatego zasadna wydaje się ocena parametrów chodu pacjentów z KOA podczas chodzenia z różnymi prędkościami i nachyleniami powierzchni.

Parametry równowagi posturalnej są również ważnymi miarami wyników w ocenie pacjentów z KOA. Stabilność posturalna jest generalnie oceniana poprzez ilościową ocenę przemieszczenia i prędkości środka nacisku (COP), przy czym większe wychylenia i wyższe prędkości wskazują na gorszą równowagę.

Niedawno wprowadzono oprzyrządowane systemy bieżni (ITS) do oceny czasoprzestrzennego i kinetycznego chodu, a także parametrów równowagi posturalnej na platformie nacisku stopy opartej na pojemności. Ponadto pozwalają na ocenę parametrów chodu przy różnych prędkościach i nachyleniach. Wykazano, że czasoprzestrzenne i kinetyczne parametry chodu dostarczane przez ITS są ważne i wiarygodne podczas chodu poziomego u zdrowych młodych i starszych osób oraz podczas chodzenia z różnymi prędkościami i nachyleniami. ITS mogą być również wykorzystywane do kwantyfikacji równowagi statycznej, ponieważ są w stanie zapewnić zmiany prędkości i przemieszczenia COP. Brakuje jednak trafności i wiarygodności analizy równowagi chodu i postawy przy różnych nachyleniach i prędkościach u pacjentów z KOA.

Podobnie jak ITS, systemy komórek fotoelektrycznych (PCS) również pozwalają na ilościowe określenie czasoprzestrzennych parametrów chodu, ale dodatkowo są przenośne, ich konfiguracja jest bardzo szybka, stosunkowo tanie i można je dostosować do bieżni. Wykazano, że PCS jest zarówno trafny, jak i wiarygodny do oceny czasoprzestrzennych parametrów chodu u zdrowych osób dorosłych, a także u pacjentów z KOA.

Głównym celem pracy jest ocena jakości metodologicznej parametrów posturalnych i chodu ocenianych przy różnych nachyleniach i prędkościach bieżni za pomocą ITS u pacjentów z KOA. W szczególności zbadamy rzetelność testów-retestów, trafność dyskryminacyjną i trafność jednoczesną.