Studie zur Validierung vaskulärer Fingerabdrücke

Seit der Einführung von Cisplatin Ende der siebziger Jahre (1) hat sich die Prognose von Patienten mit metastasiertem Hodenkrebs dramatisch verbessert, mit Langzeitüberlebensraten von 80–90 % (2). Die Heilungsraten werden jedoch durch das erhöhte Risiko kardiovaskulärer Ereignisse beeinträchtigt (3-5). Ungefähr 1–5 % der Patienten mit metastasiertem Hodenkrebs entwickeln arterielle kardiovaskuläre Ereignisse während oder kurz nach einer Cisplatin- und Bleomycin-haltigen Chemotherapie (3–7). Zu den arteriellen kardiovaskulären Ereignissen gehören ischämischer Schlaganfall und Myokardinfarkt. Diese arteriellen Ereignisse sind eine Quelle schwerwiegender behandlungsbedingter Morbidität und Mortalität, wie kürzlich von Fung eindeutig bestätigt wurde (8). Es gibt keine etablierte Standardprophylaxe. Es besteht ein ungedeckter Bedarf an der Möglichkeit, Hochrisikopatienten vor Beginn der Chemotherapie zu identifizieren, bei denen eine prophylaktische Antikoagulanzienbehandlung Ereignisse verhindern kann (9). Ein Identifizierungstool könnte den Nutzen einer Intervention maximieren, ohne zu viel unnötigen Schaden anzurichten: Präventive Interventionen bergen auch Risiken.

Aktuelle Daten des Krebszentrums der Forscher zeigten, dass vor der Chemotherapie bei 22 % der Patienten mit metastasiertem Krebs ≥3 der folgenden fünf traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren vorlagen (Hochrisiko-Gefäßfingerabdruck, Abbildung 1): Übergewicht, Rauchen, Bluthochdruck, Dyslipidämie und beeinträchtigte Blutzucker. Diese Patienten hatten ein erhöhtes Risiko, während oder kurz nach der Chemotherapie arterielle Ereignisse zu entwickeln: 19 % der Patienten mit einem vaskulären Fingerabdruck mit hohem Risiko entwickelten ein arterielles kardiovaskuläres Ereignis, während nur 2 % der Patienten mit ≤2 Risikofaktoren ein Ereignis entwickelten. Der vaskuläre Fingerabdruck scheint eine einfache Methode zu sein, um zu identifizieren, bei welchen Patienten mit metastasiertem Hodenkrebs ein hohes Risiko für frühe arterielle Ereignisse besteht und welche von einer Prophylaxe beispielsweise mit niedermolekularen Heparinen (NMH) profitieren könnten. Um diese Daten in der Klinik verwenden zu können, müssen sie in einer unabhängigen Kohorte bestätigt werden.