血管指紋検証研究

70 年代後半にシスプラチンが導入されて以来 (1)、転移性精巣癌患者の予後は劇的に改善され、長期生存率は 80 ～ 90% になりました (2)。 しかし、治癒率は心血管イベントのリスク増加により低下します(3-5)。 転移性精巣癌患者の約 1 ～ 5% が、シスプラチンおよびブレオマイシンを含む化学療法中またはその直後に動脈性心血管イベントを発症します (3-7)。 動脈心血管イベントには、虚血性脳卒中や心筋梗塞が含まれます。 これらの動脈疾患は、Fung によって最近明らかに確認されたように、治療に起因する重篤な罹患率と死亡率の原因となっています (8)。 確立された標準的な予防法はありません。 化学療法の開始前に、予防的抗凝固剤治療によって事象を予防できる可能性のある高リスク患者を特定する可能性が求められていますが、満たされていません(9)。 識別ツールは、不必要な害をあまり引き起こすことなく介入の利益を最大化することができますが、予防的介入にはリスクも伴います。

研究者のがんセンターからの最近のデータによると、化学療法前、転移性がん患者の 22% は、過体重、喫煙、高血圧、脂質異常症、身体障害といった従来の 5 つの心血管危険因子のうち 3 つ以上を抱えていたことが示されました (高リスク血管指紋、図 1)。血糖。 これらの患者は、化学療法中または化学療法後の早期に動脈性イベントを発症するリスクが増加しました。高リスクの血管指紋を持つ患者の 19% が動脈性心血管イベントを発症しましたが、リスク因子が 2 つ以下の患者ではわずか 2% のみがイベントを発症しました。 血管フィンガープリントは、どの転移性精巣癌患者が早期の動脈イベントのリスクが高く、どの患者が低分子量ヘパリン（LMWH）などによる予防の恩恵を受けるかを特定する簡単な方法と思われる。 臨床で使用するには、これらのデータを独立したコホートで確認する必要があります。