Vascularis ujjlenyomat-validációs tanulmány

A ciszplatin hetvenes évek végén történt bevezetése óta (1) a metasztatikus hererákos betegek prognózisa drámaian javult, a hosszú távú túlélési arány 80-90% (2). A gyógyulási arányt azonban veszélyezteti a kardiovaszkuláris események fokozott kockázata (3-5). A metasztatikus hererákos betegek körülbelül 1-5%-ánál alakulnak ki artériás kardiovaszkuláris események a ciszplatin- és bleomicin-tartalmú kemoterápia során vagy röviddel azt követően (3-7). Az artériás kardiovaszkuláris események közé tartozik az ischaemiás stroke és a miokardiális infarktus. Ezek az artériás események súlyos, kezelés által kiváltott morbiditás és mortalitás forrásai, amint azt Fung nemrégiben egyértelműen megerősítette (8). Nem áll rendelkezésre szabványos profilaxis. Kielégítetlen az igény arra, hogy a kemoterápia megkezdése előtt azonosítani lehessen azokat a magas kockázatú betegeket, akiknél a profilaktikus antikoaguláns kezelés megelőzheti az eseményeket (9). Egy azonosítási eszköz maximalizálhatja a beavatkozás előnyeit anélkül, hogy túl sok szükségtelen kárt okozna: a megelőző beavatkozások kockázattal is járnak.

A kutatók rákkutató központjának legújabb adatai azt mutatták, hogy a kemoterápia előtt az áttétes rákos betegek 22%-ánál az alábbi 5 hagyományos kardiovaszkuláris rizikófaktor közül ≥3 volt jelen (nagy kockázatú vaszkuláris ujjlenyomat, 1. ábra): túlsúly, dohányzás, magas vérnyomás, dyslipidaemia és károsodott vércukorszint. Ezeknél a betegeknél nagyobb volt az artériás események kialakulásának kockázata a kemoterápia alatt vagy korai után: a magas kockázatú vaszkuláris ujjlenyomattal rendelkező betegek 19%-ánál alakult ki artériás kardiovaszkuláris esemény, míg a ≤2 kockázati tényezővel rendelkező betegek mindössze 2%-ánál alakult ki esemény. A vaszkuláris ujjlenyomat egyszerű módszernek tűnik annak meghatározására, hogy mely metasztatikus hererákos betegeknél van nagy a korai artériás események kockázata, és kiknek lehet előnyös a profilaxis például alacsony molekulatömegű heparinokkal (LMWH). A klinikán való felhasználáshoz ezeket az adatokat független kohorszban kell megerősíteni.