Estudo de validação de impressão digital vascular

Desde a introdução da cisplatina no final dos anos setenta (1), o prognóstico de pacientes com câncer testicular metastático melhorou drasticamente, com taxas de sobrevivência a longo prazo de 80-90% (2). No entanto, as taxas de cura são comprometidas pelo aumento do risco de eventos cardiovasculares (3-5). Aproximadamente 1-5% dos pacientes com câncer testicular metastático desenvolvem eventos cardiovasculares arteriais durante ou logo após a quimioterapia contendo cisplatina e bleomicina (3-7). Os eventos cardiovasculares arteriais incluem acidente vascular cerebral isquêmico e infarto do miocárdio. Esses eventos arteriais são uma fonte de morbidade e mortalidade graves induzidas pelo tratamento, conforme claramente confirmado recentemente por Fung (8). Nenhuma profilaxia padrão estabelecida está disponível. Há uma necessidade não atendida de ter a possibilidade de identificar pacientes de alto risco antes do início da quimioterapia, nos quais o tratamento anticoagulante profilático pode prevenir eventos (9). Uma ferramenta de identificação pode maximizar o benefício de uma intervenção sem introduzir muitos danos desnecessários: as intervenções preventivas também trazem riscos.

Dados recentes do centro de câncer dos investigadores mostraram que, antes da quimioterapia, 22% dos pacientes com câncer metastático tinham ≥3 dos 5 fatores de risco cardiovascular tradicionais presentes (impressão digital vascular de alto risco, figura 1): excesso de peso, tabagismo, hipertensão, dislipidemia e deficiência glicose no sangue. Esses pacientes tiveram um risco aumentado de desenvolver eventos arteriais durante ou logo após a quimioterapia: 19% dos pacientes com impressão digital vascular de alto risco desenvolveram um evento cardiovascular arterial, enquanto apenas 2% dos pacientes com ≤2 fatores de risco desenvolveram um evento. A impressão digital vascular parece ser um método fácil para identificar quais pacientes com câncer testicular metastático têm alto risco de eventos arteriais precoces e quem pode se beneficiar da profilaxia com, por exemplo, heparinas de baixo peso molecular (HBPMs). Para serem usados ​​na clínica, esses dados precisam ser confirmados em uma coorte independente.