Estudio de validación de huellas dactilares vasculares

Desde la introducción del cisplatino a finales de los años setenta (1), el pronóstico de los pacientes con cáncer testicular metastásico ha mejorado drásticamente, con tasas de supervivencia a largo plazo del 80-90 % (2). Sin embargo, las tasas de curación se ven comprometidas por el mayor riesgo de eventos cardiovasculares (3-5). Aproximadamente el 1-5% de los pacientes con cáncer testicular metastásico desarrollan eventos cardiovasculares arteriales durante o poco después de la quimioterapia que contiene cisplatino y bleomicina (3-7). Los eventos cardiovasculares arteriales incluyen accidente cerebrovascular isquémico e infarto de miocardio. Estos eventos arteriales son una fuente de morbilidad y mortalidad graves inducidas por el tratamiento, como recientemente lo confirmó claramente Fung (8). No se dispone de profilaxis estándar establecida. Existe una necesidad insatisfecha de tener la posibilidad de identificar pacientes de alto riesgo antes del inicio de la quimioterapia en los que el tratamiento anticoagulante profiláctico pueda prevenir eventos (9). Una herramienta de identificación podría maximizar el beneficio de una intervención sin introducir demasiados daños innecesarios: las intervenciones preventivas también conllevan riesgos.

Datos recientes del centro oncológico de los investigadores mostraron que antes de la quimioterapia, el 22 % de los pacientes con cáncer metastásico tenían ≥3 de los siguientes 5 factores de riesgo cardiovascular tradicionales presentes (huella digital vascular de alto riesgo, figura 1): sobrepeso, tabaquismo, hipertensión, dislipidemia y deficiencia glucosa en sangre Estos pacientes tenían un mayor riesgo de desarrollar eventos arteriales durante o inmediatamente después de la quimioterapia: el 19 % de los pacientes con una huella digital vascular de alto riesgo desarrollaron un evento cardiovascular arterial, mientras que solo el 2 % de los pacientes con ≤2 factores de riesgo desarrollaron un evento. La huella digital vascular parece un método fácil para identificar qué pacientes con cáncer testicular metastásico tienen un alto riesgo de eventos arteriales tempranos y quiénes pueden beneficiarse de la profilaxis con, por ejemplo, heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Para ser utilizados en la clínica, estos datos deben confirmarse en una cohorte independiente.