Magnetresonanztomographie und funktionelles Leistungsergebnis nach ACL-Reparatur mit interner Zahnspangentechnik

Läsionen des vorderen Kreuzbandes (VKB) sind die häufigsten Bandverletzungen mit steigender Inzidenz. 77 % der Knie mit insuffizientem Kreuzband führen zu mäßigen bis starken körperlichen Einschränkungen. Verschiedene chirurgische Behandlungen wurden beschrieben. Als Goldstandard der operativen Therapie gilt die VKB-Rekonstruktion mit Semitendinosus- oder Patellasehnentransplantation. Trotz zahlreicher Studien, die gute und hervorragende Ergebnisse nach ACL-Rekonstruktion zeigen, zeigt eine aktuelle Meta-Analyse von Biau et al. 2006 zeigte sich, dass nur 40 % der Patienten eine vollständige Funktionswiederherstellung erreichen.

Da das native VKB als wichtiger Faktor für das propriozeptive Empfinden gilt, kann eine Entfernung während der Rekonstruktion die muskuläre Stabilisierung, Rehabilitation und Funktionstüchtigkeit des Kniegelenks negativ beeinflussen. Daher erscheint eine primäre Reparatur der nativen ACL sinnvoll.

Bei Rissen des vorderen Kreuzbandes in der Nähe des Oberschenkelansatzes kann eine neue Methode der chirurgischen Behandlung angewendet werden. Die InternalBrace-Methode von Arthrex wird arthroskopisch durchgeführt und umfasst das Wiederanbringen des von der Femurwand abgerissenen vorderen Kreuzbandes mit einem FiberTape von Arthrex. Nach Kenntnis des Autors wurde die Augmentation mit FiberTape von Arthrex nicht systematisch evaluiert. Kürzlich wurden vielversprechende Ergebnisse mit einer vergleichbaren Methode präsentiert, die eine hohe Patientenzufriedenheit, eine schnellere Rehabilitation und eine hohe Rückkehrrate zum sportlichen Niveau vor der Verletzung zeigten.

Zur Beurteilung der funktionellen Leistungsfähigkeit ist ein weiteres Ziel der Studie die Entwicklung einer neuen Testbatterie bestehend aus Krafttests und einbeinigen Hüpftests mit der Fähigkeit, bei Patienten mit VKB-Mangel zwischen der funktionellen Leistungsfähigkeit des verletzten und unverletzten Beins zu unterscheiden . Testbatterien, die aus mehreren Hop-Tests bestehen, wurden in der früheren Literatur beschrieben, was auf eine gute Test-Retest-Zuverlässigkeit bei der Messung der Unterschenkelleistung hinweist. Die funktionelle Leistung wird anhand des Gliedmaßensymmetrieindex in Prozent zwischen den unteren Gliedmaßen jeder Person definiert. Diese Studie zielt darauf ab, den LSI von gesunden Probanden anhand der Werte zu bestimmen, die von den Probanden in der Kontrollgruppe erreicht wurden. Ein Extremitäten-Symmetrie-Index (LSI) zwischen 85 % und 95 % wird als ausreichend angesehen, um bei Patienten nach einer Knieverletzung wieder zu schwenkenden Sportarten zurückzukehren.