Pränatale Beratung bei extremer Frühgeburtlichkeit: Die Sicht der Eltern (PreCo-parents)

Die erwartete Geburt eines Säuglings an der Grenze der Lebensfähigkeit stellt Eltern und Fachkräfte vor medizinische, ethische und emotionale Probleme; insbesondere dann, wenn eine Entscheidung über die Einleitung einer Pflege getroffen werden muss. Seit der Erstveröffentlichung durch die American Academy of Pediatrics im Jahr 2002 wurden mehrere (wenn auch unterschiedliche) Leitlinien und Empfehlungen zur Beratung zur Perviabilität veröffentlicht. Es gibt jedoch keine allgemein akzeptierte Methode zur Durchführung einer pränatalen Beratung, und folglich beschreiben Studien weltweit heterogene Beratungspraktiken.

Einige Leitlinien zur Reanimation an der Grenze der Lebensfähigkeit enthalten Empfehlungen zur Einbeziehung der Eltern in die Entscheidungsfindung. Das Ausmaß der Beteiligung und das Gestationsalter (GA), ab dem die Eltern einbezogen werden sollten, sind jedoch unterschiedlich. Im Jahr 2010 senkte die niederländische Richtlinie zur perinatalen Praxis bei extremer Frühgeburt die Grenze für die Intensivpflege von 25+0 auf 24+0 Wochen GA. So wie einige internationale Richtlinien eine Rolle für die Eltern an der Grenze der Lebensfähigkeit beinhalten, besagt die niederländische Richtlinie, dass nach 24 Wochen GA eine informierte Zustimmung der Eltern erforderlich ist, wenn eine Intensivbehandlung eingeleitet wird28. Obwohl die Leitlinie die Bedeutung der pränatalen Beratung anerkennt, sind die Empfehlungen zu Organisation, Inhalt oder Entscheidungsfindung der Beratung sehr begrenzt.

Obwohl es Empfehlungen zur Beratung gibt, sind sie in den Niederlanden möglicherweise nicht allgemein anwendbar, da wahrscheinlich interkulturelle Unterschiede in Bezug auf perinatale Praktiken, Gesundheitsorganisationen und Ansichten von Ärzten und Patienten bestehen. Um einen nationalen Rahmen zur vorgeburtlichen Beratung an der Grenze der Machbarkeit zu schaffen, wurde die bundesweite PreCo-Studie (Pränatale Beratung bei Frühgeborenen) konzipiert, die sowohl professionelle als auch elterliche Ansichten untersucht. Hohe Versorgungsqualität entsteht, wenn keine Unterschiede zwischen bevorzugter und aktueller Beratung bestehen, die beteiligten Bezugspersonen (Geburtshelfer und Neonatologen) einheitlich sind und auf die Bedürfnisse der Beratenen, also der Eltern, zugeschnitten sind. Die PreCo-Studie unter Eltern hat drei Hauptziele

1. anfängliche Präferenzen niederländischer erfahrener Eltern zur vorgeburtlichen Beratung an der Grenze der Machbarkeit zu finden (quantitativ)
2. Entscheidungsfindung unter niederländisch erfahrenen Eltern an der Grenze der Machbarkeit (quantitativ) zu bewerten
3. eine eingehende Untersuchung der Beratungspräferenzen niederländischer Eltern (qualitativ) durchzuführen