Пренатальное консультирование при крайней недоношенности: взгляд родителей (PreCo-parents)

Ожидаемое рождение младенца на грани жизнеспособности ставит родителей и специалистов перед медицинскими, этическими и эмоциональными проблемами; особенно когда необходимо принять решение о начале лечения. С момента первой публикации в 2002 г. Американской академией педиатрии было опубликовано несколько (хотя и разных) руководств и рекомендаций по консультированию по перивиабельности. Однако не существует общепринятого способа проведения дородового консультирования, и, следовательно, исследования описывают разнородные практики консультирования во всем мире.

Некоторые руководства по реанимации на пределе жизнеспособности включают рекомендации по участию родителей в принятии решений. Тем не менее, степень участия и гестационный возраст (ГВ), при котором родители должны быть вовлечены, различаются. В 2010 г. голландское руководство по перинатальной практике при крайне преждевременных родах снизило предел, предполагающий интенсивную терапию, с 25+0 до 24+0 недель гестации. Подобно тому, как некоторые международные рекомендации предусматривают роль родителей на грани жизнеспособности, в голландских рекомендациях говорится, что на 24-й неделе беременности для начала интенсивной терапии требуется информированное согласие родителей28. Хотя в руководстве признается важность дородового консультирования, рекомендации по организации, содержанию или принятию решений по консультированию очень ограничены.

Хотя рекомендации по консультированию существуют, они могут быть неприменимы в Нидерландах, поскольку, вероятно, существуют межкультурные различия в перинатальной практике, организации здравоохранения и взглядах врачей и пациентов. Чтобы составить национальную структуру пренатального консультирования на пределе жизнеспособности, было разработано общенациональное исследование PreCo (Пренатальное консультирование недоношенных), в котором изучались как профессиональные, так и родительские взгляды. Высокое качество медицинской помощи возникает, когда не существует различий между предпочтительным и текущим консультированием при единообразии между участвующими лицами, осуществляющими уход (акушерами и неонатологами), и с учетом потребностей тех, кто получает консультацию, т.е. родителей. Исследование PreCo среди родителей преследует три основные цели.

1. выявить первоначальные предпочтения голландских опытных родителей в отношении дородового консультирования на грани жизнеспособности (количественно)
2. оценить принятие решений голландскими опытными родителями на пределе жизнеспособности (количественно)
3. провести углубленное исследование предпочтений голландских родителей в отношении консультирования (качественно)