Consultation prénatale dans l'extrême prématurité : le point de vue des parents (PreCo-parents)

L'accouchement anticipé d'un enfant aux limites de la viabilité pose aux parents et aux professionnels des problèmes médicaux, éthiques et émotionnels ; surtout lorsqu'une décision sur l'initiation des soins doit être prise. Depuis la première publication en 2002 par l'American Academy of Pediatrics, plusieurs directives et recommandations (bien que différentes) sur le conseil en périviabilité ont été publiées. Cependant, il n'existe pas de manière universellement acceptée d'effectuer des conseils prénataux et, par conséquent, des études décrivent des pratiques de conseil hétérogènes dans le monde.

Certaines lignes directrices sur la réanimation aux limites de la viabilité comprennent des recommandations sur l'implication des parents dans la prise de décision. Néanmoins, le degré d'implication et l'âge gestationnel (AG) auquel les parents doivent être impliqués varient. En 2010, la directive néerlandaise sur la pratique périnatale en cas d'accouchement extrêmement prématuré a abaissé la limite offrant des soins intensifs de 25+0 à 24+0 semaines GA. Tout comme certaines directives internationales incluent un rôle pour les parents à la limite de la viabilité, la directive néerlandaise stipule qu'à 24 semaines d'AG, le consentement éclairé des parents est requis lors de l'initiation des soins intensifs28. Bien que la directive reconnaisse l'importance du conseil prénatal, les recommandations sur l'organisation, le contenu ou la prise de décision du conseil sont très limitées.

Bien que des recommandations sur le conseil existent, elles peuvent ne pas être généralement applicables aux Pays-Bas, car des différences interculturelles dans les pratiques périnatales, l'organisation des soins de santé et les opinions des médecins et des patients sont susceptibles d'exister. Pour composer un cadre national sur le conseil prénatal aux limites de la viabilité, l'étude nationale PreCo (Prenatal Counseling in Prematurity) a été conçue, examinant à la fois les points de vue professionnels et parentaux. La haute qualité des soins naît lorsqu'il n'existe aucune différence entre le conseil préféré et le conseil actuel avec une uniformité entre les soignants impliqués (obstétriciens et néonatologistes) et spécifique aux besoins de ceux qui reçoivent le conseil, à savoir les parents L'étude PreCo auprès des parents a trois objectifs principaux

1. trouver les préférences initiales des parents néerlandais expérimentés en matière de conseil prénatal à la limite de la viabilité (quantitativement)
2. évaluer la prise de décision chez les parents néerlandais expérimentés à la limite de la viabilité (quantitativement)
3. effectuer une exploration approfondie des préférences de conseil parmi les parents néerlandais (qualitativement)