Bewertung der Immunsuppression bei septischem Schock: Biomarker und pharmakologische Wiederherstellung (IMMUNOSEPSIS) (IMMUNOSEPSIS)

Septische Syndrome (systemische Entzündungsreaktion im Zusammenhang mit einer Infektion) bleiben ein großes, wenn auch weitgehend unterschätztes Gesundheitsproblem und stellen die häufigste Todesursache auf Intensivstationen dar. Während seit langem bekannt ist, dass Sepsis die Immunhomöostase stark stört, indem sie eine enorme systemische Entzündungsreaktion auslöst, deuten neue Erkenntnisse darauf hin, dass Sepsis tatsächlich eine komplexere immunologische Reaktion auslöst, die im Laufe der Zeit variiert und gleichzeitig sowohl entzündungsfördernde als auch entzündungshemmende Mechanismen auftritt . Dies führt dazu, dass septische Patienten nach einer kurzen proinflammatorischen Phase in ein Stadium anhaltender Immunsuppression eintreten. Dies zeigt sich bei diesen Patienten durch die Reaktivierung ruhender Viren (CMV oder HSV) oder durch Infektionen aufgrund von Krankheitserregern, einschließlich Pilzen, die normalerweise nur bei immungeschwächten Wirten pathogen sind. Diese Veränderungen könnten direkt für die Verschlechterung des Ergebnisses bei Patienten verantwortlich sein, die die erste Wiederbelebung überlebt haben, da nahezu alle Immunfunktionen stark beeinträchtigt sind. Beide Arme der Immunität (angeborene und adaptive) sind tatsächlich deutlich unterdrückt (einschließlich verstärkter Leukozyten-Apoptose, Lymphozyten-Anergie und deaktivierter Monozyten-Funktionen). Aus den jüngsten Erkenntnissen ergeben sich derzeit neue vielversprechende Therapiemöglichkeiten, beispielsweise die zusätzliche Immunstimulation für die am stärksten immunsupprimierten Patienten. Die Voraussetzung für die Verabreichung einer Immunstimulation (IFNg, GM-CSF, IL-7) hängt jedoch von der Fähigkeit des Prüfers ab, die Patienten zu identifizieren, die davon profitieren könnten, da es keine klinischen Anzeichen von Immunstörungen gibt. Die Hauptziele sind:

1. die besten Biomarker für Sepsis-induzierte Immunsuppression zu identifizieren und
2. um ex vivo zu evaluieren, ob Medikamente die Immunfunktionen regenerieren können.