Evaluatie van immunosuppressie bij septische shock: biomarkers en farmacologisch herstel (IMMUNOSEPSIS) (IMMUNOSEPSIS)

Septische syndromen (systemische inflammatoire respons geassocieerd met infectie) blijven een groot, hoewel grotendeels onderkend probleem in de gezondheidszorg en vormen de eerste doodsoorzaak op intensive care-afdelingen. Hoewel het al lang bekend is dat sepsis de homeostase van het immuunsysteem ernstig verstoort door een enorme systemische ontstekingsreactie te induceren, geven nieuwe bevindingen aan dat sepsis inderdaad een complexere immunologische reactie initieert die in de loop van de tijd varieert, met het gelijktijdig optreden van zowel pro- als anti-inflammatoire mechanismen. . Als gevolg hiervan komen septische patiënten na een korte pro-inflammatoire fase in een stadium van langdurige immunosuppressie. Dit wordt bij die patiënten geïllustreerd door reactivering van slapende virussen (CMV of HSV) of infecties als gevolg van pathogenen, waaronder schimmels, die normaal gesproken alleen pathogeen zijn bij immuungecompromitteerde gastheren. Deze veranderingen kunnen direct verantwoordelijk zijn voor een verslechtering van de uitkomst bij patiënten die de eerste reanimatie hebben overleefd, aangezien bijna alle immuunfuncties ernstig zijn aangetast. Beide takken van immuniteit (aangeboren en adaptief) worden inderdaad duidelijk onderdrukt (inclusief verbeterde leukocytenapoptose, lymfocytenanergie en gedeactiveerde monocytenfuncties). Nieuwe veelbelovende therapeutische wegen komen momenteel voort uit die recente bevindingen, zoals aanvullende immunostimulatie voor de patiënten met de meeste immunosuppressie. De voorwaarde voor toediening van immunostimulatie (IFNg, GM-CSF, IL-7) hangt echter af van de capaciteit van de onderzoeker om de patiënten te identificeren die er baat bij zouden kunnen hebben, aangezien er geen klinische tekenen zijn van immuundisfuncties. De belangrijkste doelstellingen zijn:

1. om de beste biomarkers voor sepsis-geïnduceerde immunosuppressie te identificeren en
2. om ex vivo te evalueren of medicijnen immuunfuncties kunnen verjongen.