Оценка иммуносупрессии при септическом шоке: биомаркеры и фармакологическое восстановление (ИММУНОСЕПСИС) (IMMUNOSEPSIS)

Септические синдромы (системная воспалительная реакция, связанная с инфекцией) остаются серьезной, хотя в значительной степени недооцененной проблемой здравоохранения, и представляют собой первую причину смертности в отделениях интенсивной терапии. Хотя давно известно, что сепсис глубоко нарушает иммунный гомеостаз, вызывая сильную системную воспалительную реакцию, новые данные указывают на то, что сепсис действительно инициирует более сложную иммунологическую реакцию, которая меняется со временем, с одновременным проявлением как про-, так и противовоспалительных механизмов. . В результате после короткой провоспалительной фазы больные сепсисом вступают в стадию затяжной иммуносупрессии. У таких пациентов это проявляется реактивацией спящих вирусов (ЦМВ или ВПГ) или инфекциями, вызванными патогенами, включая грибы, которые в норме являются патогенными исключительно для людей с ослабленным иммунитетом. Эти изменения могут быть непосредственно ответственны за ухудшение исхода у пациентов, переживших первоначальную реанимацию, поскольку почти все иммунные функции глубоко нарушены. Оба плеча иммунитета (врожденный и адаптивный) действительно заметно подавлены (включая усиленный апоптоз лейкоцитов, анергию лимфоцитов и дезактивированные функции моноцитов). Новые многообещающие терапевтические возможности в настоящее время появляются на основе этих недавних открытий, таких как дополнительная иммуностимуляция для большинства пациентов с иммуносупрессией. Предпосылка для введения иммуностимуляторов (IFNg, GM-CSF, IL-7), однако, зависит от способности исследователей идентифицировать пациентов, которым это может помочь, поскольку отсутствуют клинические признаки иммунных дисфункций. Основные цели:

1. определить лучшие биомаркеры иммуносупрессии, вызванной сепсисом, и
2. оценить ex vivo, могут ли лекарства омолаживать иммунные функции.