- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02888756
Klinische iHIVARNA-Studie bei HIV-infizierten Personen (iHIVARNA-01)
Eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie der Phase IIa zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von iHIVARNA-01 bei chronisch HIV-infizierten Patienten unter stabiler kombinierter antiretroviraler Therapie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von iHIVARNA-01 als neuer therapeutischer Impfstoff bei HIV-infizierten Patienten.
Studiendesign und -dauer: Multizentrische, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Interventionsstudie der Phase IIa. Jeder Patient wird 30 Wochen lang beobachtet. Die Studiendauer beträgt 38 Wochen ab Einschluss des ersten Patienten.
Standorte: Erasmus MC, Rotterdam Niederlande (Sponsor), Hospital Clínic de Barcelona und Institut de Recerca de la Sida – Caixa, Barcelona, Spanien, Institut für Tropische Geneeskunde Antwerpen, Belgien und Vrije Universiteit Brussel/UZ Brussel, Belgien
Studienpopulation: Chronisch HIV-1-infizierte Patienten unter stabiler cART mit Plasmaviruslast (pVL) ≤ 50 Kopien/ml und stabiler CD4+-T-Zellzahl ≥ 450/μl, im Alter von 18 Jahren oder älter.
Stichprobengröße: Nach Rekrutierung und Screening werden 70 Patienten eingeschlossen und einem der Studienarme randomisiert.
Intervention: Eine Gruppe (n=40) erhält den HIVACAT-TriMix-Impfstoff (300 Mikrogramm TriMix + 900 Mikrogramm HIVACAT) dreimal intranodal im Abstand von zwei Wochen. Eine Kontrollgruppe (n = 15) erhält nur TriMix (300 Mikrogramm TriMix) und eine Gruppe (n = 15) erhält drei Mal im Abstand von zwei Wochen intranodal Kochsalzlösung. Zwei Wochen nach der letzten Impfung wird die cART-Behandlung unterbrochen. Wenn Plasmaviren nachweisbar sind, wird die cART zwölf Wochen nach Behandlungsunterbrechung wieder aufgenommen. Eine cART kann aus medizinischen Gründen nach Einschätzung des Prüfarztes immer wieder neu begonnen werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Antwerp, Belgien
- Institute for Tropical Medicine
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Brussels, Belgien
- UZ Brussel
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Rotterdam, Niederlande
- Erasmus MC
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Badalona, Spanien
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Barcelona, Spanien
- Hospital Clinic
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥ 18 Jahre alt;
- Freiwillig unterschriebene Einverständniserklärung;
- Nachweisliche HIV-1-Infektion (mit dokumentierten Antikörpern gegen HIV-1 und nachweisbarer Plasma-HIV-1-RNA vor Therapiebeginn);
- Bei stabiler Behandlung mit cART-Schema (antiretrovirale Therapie, die aus mindestens drei zugelassenen antiretroviralen Wirkstoffen besteht) für mindestens 3 Jahre;
- Nadir CD4+ ≥ 350 Zellen/μl (bis zu 2 gelegentliche Bestimmungen ≤ 350 Zellen/μl sind erlaubt);
- Aktuelle CD4+-Zellzahl ≥ 450 Zellen/μl;
- HIV-RNA unter 50 Kopien/ml in den letzten 6 Monaten vor der Randomisierung während mindestens zwei Messungen (gelegentliche sogenannte „Blips“ ≤ 500 Kopien/ml sind zulässig);
Wenn sexuell aktiv, bereit, eine zuverlässige Methode zur Verringerung des Risikos einer Übertragung auf ihre Sexualpartner während der Behandlungsunterbrechung anzuwenden (einschließlich PrEP).
- Für heterosexuell aktive Frauen, die eine wirksame Verhütungsmethode mit dem Partner anwenden (kombinierte orale Verhütungspille; injizierbares oder implantiertes Verhütungsmittel; IUP/IUS; konsequente Aufzeichnung mit Kondomen; physiologische oder anatomische Sterilität (bei sich selbst oder Partner) ab 14 Tagen vor dem ersten Impfung bis 4 Monate nach der letzten Impfung.
Für heterosexuell aktive Männer, die vom ersten Tag der Impfung bis 4 Monate nach der letzten Impfung eine wirksame Verhütungsmethode mit ihrem Partner anwenden. -
Ausschlusskriterien:
- Behandlung mit Nicht-cART-Therapie vor cART-Therapie;
- Früheres Versagen gegen antiretrovirale und/oder Mutationen, die eine genotypische Resistenz gegen eine antiretrovirale Therapie verleihen;
- Nicht-Subtyp-B-HIV-Infektion;
- Aktive Hepatitis-B-Virus- und/oder Hepatitis-C-Virus-Koinfektion;
- Geschichte eines CDC-Ereignisses der Klasse C (siehe Anhang A);
- Schwangere Frau (gescreent mit einem positiven Schwangerschaftstest), stillend oder beabsichtigt, während der Studie schwanger zu werden;
- Aktive Malignität ≤ 30 Tage (verlängerter Zeitraum nach klinischer Beurteilung des Prüfarztes) vor dem Screening;
- Aktive Infektion mit Fieber (38 °C oder höher) ≤ 10 Tage Screening und/oder Erstimpfung;
- Therapie mit immunmodulatorischen Mitteln (z. systemische Kortikosteroide), einschließlich Zytokine (z. IL-2), Immunglobuline und/oder zytostatische Chemotherapie ≤ 90 Tage vor dem Screening. Dies gilt nicht für saisonale Influenza-, Hepatitis-B- und/oder andere reisebezogene Impfstoffe;
- Angeborene, erworbene oder induzierte Gerinnungsstörungen wie Thrombozytopenie (Thrombozyten < 150 x 109/l) und/oder aktuelle Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten (z. Cumarine, Inhibitoren von Xa); Die Anwendung von NSAIDs (einschließlich Acetylsalicylsäure) ist erlaubt, es wird jedoch empfohlen, die Therapie 10 Tage vor der Impfung zu unterbrechen;
- Verwendung eines Prüfpräparats ≤ 90 Tage vor Studieneintritt;
- Ein Mitarbeiter des Prüfarztes oder Studienzentrums, der direkt an der vorgeschlagenen Studie oder anderen Studien unter der Leitung dieses Prüfarztes oder Studienzentrums beteiligt ist, oder ein Familienmitglied eines Mitarbeiters oder des Prüfarztes ist der Prüfarzt, kann die Bewertung der Studienziele beeinträchtigen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: iHIVARNA-01
Biologisch: 1200 μg mRNA (900 μg HIV-mRNA + 300 μg TriMix-mRNA) 3 Impfungen im Abstand von zwei Wochen
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Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
Andere Namen:
Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
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Aktiver Komparator: TriMix
Biologisch: TriMix_300 μg TriMix mRNA 3 Impfungen, Intervall von zwei Wochen
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Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
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Placebo-Komparator: Placebo
Wasser zur Injektion 3 Impfungen im Abstand von zwei Wochen
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Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
Zeitfenster: Woche 6
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Jedes Ereignis, das auf die Impfung zurückzuführen ist und zum Abbruch des Impfschemas führt. |
Woche 6
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Immunogenität, gemessen mit Elispot
Zeitfenster: Woche 6 und Woche 18
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Veränderung der mit ELISPOT gemessenen Ausgangsimmunogenität in Woche 6 und 18, d. h. zwei Wochen und 14 Wochen nach der letzten Immunisierung, im Vergleich zu beiden Kontrollgruppen
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Woche 6 und Woche 18
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Immunogenität gemessen durch intrazelluläre Zytokinfärbung (ICS)
Zeitfenster: Woche 10, 18 und 30
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HIV-spezifische CD4+- und CD8+-T-Zell-Antworten nach Immunisierung durch die Anzahl polyfunktionaler T-Zellen, bestimmt durch intrazelluläre Zytokin-Färbung (ICS).
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Woche 10, 18 und 30
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Zeit bis zum viralen Rebound
Zeitfenster: Woche 6-18
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Zeit bis zum Virusrebound (definiert als zwei aufeinanderfolgende Messungen der Viruslast im Plasma > 1000 Kopien/ml im Abstand von mindestens 15 Tagen) nach Absetzen in Woche 6.
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Woche 6-18
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Veränderung der Viruslast im Plasma
Zeitfenster: Woche 6-18
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Unterschied der Viruslast von log10 Kopien/ml im Plasma in vivo nach Unterbrechung der analytischen Behandlung (ATI, Woche 6 – Neustart der ART) im Vergleich zu Placebo WFI
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Woche 6-18
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Funktionelle Heilung
Zeitfenster: Woche 18
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Anteil der Patienten mit einer Viruslast unterhalb des nachweisbaren Niveaus von 50 Kopien/ml im Plasma nach ATI, Woche 18
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Woche 18
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Primäre Immunantwort gegen Impfstoff
Zeitfenster: von der Grundlinie bis Woche 6
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Änderung der Häufigkeit von mindestens 0,7 log10 HIV-spezifischer T-Zell-Antworten zwischen Baseline und Woche 6
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von der Grundlinie bis Woche 6
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CD8-T-Zell-vermittelte virale Suppression
Zeitfenster: Woche 4
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Die Fähigkeit von CD8-T-Zellen, die Virusproduktion in HIV-infizierten autologen CD4-T-Zellen nach der Impfung zu unterdrücken.
Dazu werden PBMC isoliert und in CD8- und CD4-T-Zellen aufgetrennt.
CD4-Zellen sind mit HIV infiziert.
Danach werden CD4-Zellen mit vorstimulierten CD8-Zellen kokultiviert und die Fähigkeit zur Unterdrückung der Virusproduktion bei unterschiedlichen Verhältnissen von Effektor zu Ziel (E:T) wird durch die Änderung der p24-Gag-Produktion gemessen.
Pannus et al. AIDS 2019, PMID: 30702513
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Woche 4
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Provirales DNA-Reservoir
Zeitfenster: Tag 0-90 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5 und Woche 6) und Tag 90-130 (Woche 18) und Tag >130 (Woche 30)
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Wirkung auf das Reservoir, gemessen durch Änderungen in der Zahl proviraler DNA-Kopien pro Million Zellen während und nach der Immunisierung
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Tag 0-90 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5 und Woche 6) und Tag 90-130 (Woche 18) und Tag >130 (Woche 30)
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Virale Immunflucht
Zeitfenster: Woche 18
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virales Immune Escape: Veränderung in % mutierter Epitope von Pre-cART zu Post-ATI
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Woche 18
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Transkriptomie
Zeitfenster: Woche 6 und 18
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Wirtsprotein-mRNA-Expressionsprofile in Vollblut
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Woche 6 und 18
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Zellassoziiertes RNA-Virusreservoir
Zeitfenster: Tag 0-30 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5) und Tag 30-80 (Woche 6), 80-150 Tage (Woche 18) und >150 Tage (Woche 30)
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Wirkung auf das Reservoir, gemessen durch Änderungen der intrazellulären Anzahl viraler RNA-Kopien pro Million Zellen während und nach der Immunisierung
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Tag 0-30 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5) und Tag 30-80 (Woche 6), 80-150 Tage (Woche 18) und >150 Tage (Woche 30)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Rob A Gruters, PhD, Erasmus Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- Erkrankungen des Immunsystems
- HIV-Infektionen
Andere Studien-ID-Nummern
- iHIVARNA phase II
- 2016-002724-83 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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