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Klinische iHIVARNA-Studie bei HIV-infizierten Personen (iHIVARNA-01)

11. Dezember 2019 aktualisiert von: Rob Gruters

Eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie der Phase IIa zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von iHIVARNA-01 bei chronisch HIV-infizierten Patienten unter stabiler kombinierter antiretroviraler Therapie

iHIVARNA-01 ist ein neuartiger therapeutischer Impfstoff zur Behandlung von HIV-1-infizierten Patienten, der auf der In-vivo-Modifikation von DCs basiert. Es besteht aus HIVACAT-TriMix: mRNA, die für eine Mischung aus APC-Aktivierungsmolekülen (CD40L, eine konstitutiv aktive Variante von TLR4 und CD70) und den in HIVACAT enthaltenen HIV-Zielantigenen zur intranodalen Verabreichung kodiert. iHIVARNA-01 zielt darauf ab, die „funktionelle Heilung“ der HIV-Infektion zu erreichen, d. h. die Kontrolle der viralen Replikation in Abwesenheit einer antiretroviralen Therapie.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Ziel: Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von iHIVARNA-01 als neuer therapeutischer Impfstoff bei HIV-infizierten Patienten.

Studiendesign und -dauer: Multizentrische, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Interventionsstudie der Phase IIa. Jeder Patient wird 30 Wochen lang beobachtet. Die Studiendauer beträgt 38 Wochen ab Einschluss des ersten Patienten.

Standorte: Erasmus MC, Rotterdam Niederlande (Sponsor), Hospital Clínic de Barcelona und Institut de Recerca de la Sida – Caixa, Barcelona, ​​Spanien, Institut für Tropische Geneeskunde Antwerpen, Belgien und Vrije Universiteit Brussel/UZ Brussel, Belgien

Studienpopulation: Chronisch HIV-1-infizierte Patienten unter stabiler cART mit Plasmaviruslast (pVL) ≤ 50 Kopien/ml und stabiler CD4+-T-Zellzahl ≥ 450/μl, im Alter von 18 Jahren oder älter.

Stichprobengröße: Nach Rekrutierung und Screening werden 70 Patienten eingeschlossen und einem der Studienarme randomisiert.

Intervention: Eine Gruppe (n=40) erhält den HIVACAT-TriMix-Impfstoff (300 Mikrogramm TriMix + 900 Mikrogramm HIVACAT) dreimal intranodal im Abstand von zwei Wochen. Eine Kontrollgruppe (n = 15) erhält nur TriMix (300 Mikrogramm TriMix) und eine Gruppe (n = 15) erhält drei Mal im Abstand von zwei Wochen intranodal Kochsalzlösung. Zwei Wochen nach der letzten Impfung wird die cART-Behandlung unterbrochen. Wenn Plasmaviren nachweisbar sind, wird die cART zwölf Wochen nach Behandlungsunterbrechung wieder aufgenommen. Eine cART kann aus medizinischen Gründen nach Einschätzung des Prüfarztes immer wieder neu begonnen werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

33

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Antwerp, Belgien
        • Institute for Tropical Medicine
      • Brussels, Belgien
        • UZ Brussel
      • Rotterdam, Niederlande
        • Erasmus MC
      • Badalona, Spanien
        • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
      • Barcelona, Spanien
        • Hospital Clinic

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. ≥ 18 Jahre alt;
  2. Freiwillig unterschriebene Einverständniserklärung;
  3. Nachweisliche HIV-1-Infektion (mit dokumentierten Antikörpern gegen HIV-1 und nachweisbarer Plasma-HIV-1-RNA vor Therapiebeginn);
  4. Bei stabiler Behandlung mit cART-Schema (antiretrovirale Therapie, die aus mindestens drei zugelassenen antiretroviralen Wirkstoffen besteht) für mindestens 3 Jahre;
  5. Nadir CD4+ ≥ 350 Zellen/μl (bis zu 2 gelegentliche Bestimmungen ≤ 350 Zellen/μl sind erlaubt);
  6. Aktuelle CD4+-Zellzahl ≥ 450 Zellen/μl;
  7. HIV-RNA unter 50 Kopien/ml in den letzten 6 Monaten vor der Randomisierung während mindestens zwei Messungen (gelegentliche sogenannte „Blips“ ≤ 500 Kopien/ml sind zulässig);
  8. Wenn sexuell aktiv, bereit, eine zuverlässige Methode zur Verringerung des Risikos einer Übertragung auf ihre Sexualpartner während der Behandlungsunterbrechung anzuwenden (einschließlich PrEP).

    1. Für heterosexuell aktive Frauen, die eine wirksame Verhütungsmethode mit dem Partner anwenden (kombinierte orale Verhütungspille; injizierbares oder implantiertes Verhütungsmittel; IUP/IUS; konsequente Aufzeichnung mit Kondomen; physiologische oder anatomische Sterilität (bei sich selbst oder Partner) ab 14 Tagen vor dem ersten Impfung bis 4 Monate nach der letzten Impfung.

Für heterosexuell aktive Männer, die vom ersten Tag der Impfung bis 4 Monate nach der letzten Impfung eine wirksame Verhütungsmethode mit ihrem Partner anwenden. -

Ausschlusskriterien:

  1. Behandlung mit Nicht-cART-Therapie vor cART-Therapie;
  2. Früheres Versagen gegen antiretrovirale und/oder Mutationen, die eine genotypische Resistenz gegen eine antiretrovirale Therapie verleihen;
  3. Nicht-Subtyp-B-HIV-Infektion;
  4. Aktive Hepatitis-B-Virus- und/oder Hepatitis-C-Virus-Koinfektion;
  5. Geschichte eines CDC-Ereignisses der Klasse C (siehe Anhang A);
  6. Schwangere Frau (gescreent mit einem positiven Schwangerschaftstest), stillend oder beabsichtigt, während der Studie schwanger zu werden;
  7. Aktive Malignität ≤ 30 Tage (verlängerter Zeitraum nach klinischer Beurteilung des Prüfarztes) vor dem Screening;
  8. Aktive Infektion mit Fieber (38 °C oder höher) ≤ 10 Tage Screening und/oder Erstimpfung;
  9. Therapie mit immunmodulatorischen Mitteln (z. systemische Kortikosteroide), einschließlich Zytokine (z. IL-2), Immunglobuline und/oder zytostatische Chemotherapie ≤ 90 Tage vor dem Screening. Dies gilt nicht für saisonale Influenza-, Hepatitis-B- und/oder andere reisebezogene Impfstoffe;
  10. Angeborene, erworbene oder induzierte Gerinnungsstörungen wie Thrombozytopenie (Thrombozyten < 150 x 109/l) und/oder aktuelle Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten (z. Cumarine, Inhibitoren von Xa); Die Anwendung von NSAIDs (einschließlich Acetylsalicylsäure) ist erlaubt, es wird jedoch empfohlen, die Therapie 10 Tage vor der Impfung zu unterbrechen;
  11. Verwendung eines Prüfpräparats ≤ 90 Tage vor Studieneintritt;
  12. Ein Mitarbeiter des Prüfarztes oder Studienzentrums, der direkt an der vorgeschlagenen Studie oder anderen Studien unter der Leitung dieses Prüfarztes oder Studienzentrums beteiligt ist, oder ein Familienmitglied eines Mitarbeiters oder des Prüfarztes ist der Prüfarzt, kann die Bewertung der Studienziele beeinträchtigen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: iHIVARNA-01
Biologisch: 1200 μg mRNA (900 μg HIV-mRNA + 300 μg TriMix-mRNA) 3 Impfungen im Abstand von zwei Wochen
Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
Andere Namen:
  • HIVACAT
  • TriMix
Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
Aktiver Komparator: TriMix
Biologisch: TriMix_300 μg TriMix mRNA 3 Impfungen, Intervall von zwei Wochen
Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung
Placebo-Komparator: Placebo
Wasser zur Injektion 3 Impfungen im Abstand von zwei Wochen
Therapeutische Impfung, gefolgt von Behandlungsunterbrechung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen gemäß CTCAE v4.0
Zeitfenster: Woche 6
  • Lokales unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher (Schmerzen, Hautreaktionen einschließlich Verhärtung).
  • Systemisches unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher (Temperatur, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein und Myalgie).
  • Grad 3 oder höher andere klinische oder Labor-Nebenwirkungen, die bei der Untersuchung bzw. bei Wiederholungstests bestätigt wurden.

Jedes Ereignis, das auf die Impfung zurückzuführen ist und zum Abbruch des Impfschemas führt.

Woche 6
Immunogenität, gemessen mit Elispot
Zeitfenster: Woche 6 und Woche 18
Veränderung der mit ELISPOT gemessenen Ausgangsimmunogenität in Woche 6 und 18, d. h. zwei Wochen und 14 Wochen nach der letzten Immunisierung, im Vergleich zu beiden Kontrollgruppen
Woche 6 und Woche 18

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunogenität gemessen durch intrazelluläre Zytokinfärbung (ICS)
Zeitfenster: Woche 10, 18 und 30
HIV-spezifische CD4+- und CD8+-T-Zell-Antworten nach Immunisierung durch die Anzahl polyfunktionaler T-Zellen, bestimmt durch intrazelluläre Zytokin-Färbung (ICS).
Woche 10, 18 und 30
Zeit bis zum viralen Rebound
Zeitfenster: Woche 6-18
Zeit bis zum Virusrebound (definiert als zwei aufeinanderfolgende Messungen der Viruslast im Plasma > 1000 Kopien/ml im Abstand von mindestens 15 Tagen) nach Absetzen in Woche 6.
Woche 6-18
Veränderung der Viruslast im Plasma
Zeitfenster: Woche 6-18
Unterschied der Viruslast von log10 Kopien/ml im Plasma in vivo nach Unterbrechung der analytischen Behandlung (ATI, Woche 6 – Neustart der ART) im Vergleich zu Placebo WFI
Woche 6-18
Funktionelle Heilung
Zeitfenster: Woche 18
Anteil der Patienten mit einer Viruslast unterhalb des nachweisbaren Niveaus von 50 Kopien/ml im Plasma nach ATI, Woche 18
Woche 18
Primäre Immunantwort gegen Impfstoff
Zeitfenster: von der Grundlinie bis Woche 6
Änderung der Häufigkeit von mindestens 0,7 log10 HIV-spezifischer T-Zell-Antworten zwischen Baseline und Woche 6
von der Grundlinie bis Woche 6
CD8-T-Zell-vermittelte virale Suppression
Zeitfenster: Woche 4
Die Fähigkeit von CD8-T-Zellen, die Virusproduktion in HIV-infizierten autologen CD4-T-Zellen nach der Impfung zu unterdrücken. Dazu werden PBMC isoliert und in CD8- und CD4-T-Zellen aufgetrennt. CD4-Zellen sind mit HIV infiziert. Danach werden CD4-Zellen mit vorstimulierten CD8-Zellen kokultiviert und die Fähigkeit zur Unterdrückung der Virusproduktion bei unterschiedlichen Verhältnissen von Effektor zu Ziel (E:T) wird durch die Änderung der p24-Gag-Produktion gemessen. Pannus et al. AIDS 2019, PMID: 30702513
Woche 4
Provirales DNA-Reservoir
Zeitfenster: Tag 0-90 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5 und Woche 6) und Tag 90-130 (Woche 18) und Tag >130 (Woche 30)
Wirkung auf das Reservoir, gemessen durch Änderungen in der Zahl proviraler DNA-Kopien pro Million Zellen während und nach der Immunisierung
Tag 0-90 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5 und Woche 6) und Tag 90-130 (Woche 18) und Tag >130 (Woche 30)
Virale Immunflucht
Zeitfenster: Woche 18
virales Immune Escape: Veränderung in % mutierter Epitope von Pre-cART zu Post-ATI
Woche 18
Transkriptomie
Zeitfenster: Woche 6 und 18
Wirtsprotein-mRNA-Expressionsprofile in Vollblut
Woche 6 und 18
Zellassoziiertes RNA-Virusreservoir
Zeitfenster: Tag 0-30 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5) und Tag 30-80 (Woche 6), 80-150 Tage (Woche 18) und >150 Tage (Woche 30)
Wirkung auf das Reservoir, gemessen durch Änderungen der intrazellulären Anzahl viraler RNA-Kopien pro Million Zellen während und nach der Immunisierung
Tag 0-30 (Woche 4, Woche 4 + 1 Tag und Woche 5) und Tag 30-80 (Woche 6), 80-150 Tage (Woche 18) und >150 Tage (Woche 30)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. April 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

12. Februar 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

12. Februar 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. August 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. August 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

5. September 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. Dezember 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Dezember 2019

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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