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Ensayo clínico iHIVARNA en personas infectadas por el VIH (iHIVARNA-01)

11 de diciembre de 2019 actualizado por: Rob Gruters

Estudio de fase IIa, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de iHIVARNA-01 en pacientes con infección crónica por VIH bajo tratamiento antirretroviral combinado estable

iHIVARNA-01 es una nueva vacuna terapéutica para el tratamiento de pacientes infectados por el VIH-1 basada en la modificación in vivo de las CD. Consiste en HIVACAT-TriMix: ARNm que codifica una mezcla de moléculas de activación de APC (CD40L, una variante constitutivamente activa de TLR4 y CD70) y los antígenos diana del VIH contenidos en HIVACAT para administrar por vía intranodal. iHIVARNA-01 tiene como objetivo lograr la "cura funcional" de la infección por VIH, es decir, controlar la replicación viral en ausencia de terapia antirretroviral.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Objetivo: Evaluar la seguridad e inmunogenicidad de iHIVARNA-01 como nueva vacuna terapéutica en pacientes infectados por el VIH.

Diseño y duración del estudio: Fase IIa, estudio de intervención controlado con placebo, doble ciego y multicéntrico. Cada paciente será seguido durante 30 semanas. La duración del estudio será de 38 semanas desde la inclusión del primer paciente.

Sitios: Erasmus MC, Rotterdam Países Bajos (patrocinador), Hospital Clínic de Barcelona e Institut de Recerca de la Sida - Caixa, Barcelona, ​​España, Instituut voor Tropische Geneeskunde Antwerp, Bélgica y Vrije Universiteit Brussel/UZ Brussel, Bélgica

Población de estudio: Pacientes con infección crónica por VIH-1 en tratamiento con TARc estable con carga viral plasmática (pVL) ≤ 50 copias/ml y recuentos estables de células T CD4+ ≥ 450/μl, mayores de 18 años.

Tamaño de la muestra: después del reclutamiento y la selección, se incluirán 70 pacientes y se aleatorizarán a uno de los brazos del estudio.

Intervención: Un grupo (n=40) recibe la vacuna HIVACAT-TriMix (300 microgramos TriMix + 900 microgramos HIVACAT) por vía intranodal en tres ocasiones con un intervalo de dos semanas. Un grupo de control (n=15) recibe solo TriMix (300 microgramos de TriMix) y un grupo (n=15) recibe solución salina intranodal en tres ocasiones con un intervalo de dos semanas. Dos semanas después de la última vacunación, se interrumpirá el tratamiento con cART. Si se detecta virus en plasma, se reiniciará cART doce semanas después de la interrupción del tratamiento. cART siempre se puede reiniciar por razones médicas, a juicio del investigador clínico.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

33

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Antwerp, Bélgica
        • Institute for Tropical Medicine
      • Brussels, Bélgica
        • UZ Brussel
      • Badalona, España
        • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
      • Barcelona, España
        • Hospital Clinic
      • Rotterdam, Países Bajos
        • Erasmus MC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. ≥ 18 años de edad;
  2. Consentimiento informado firmado voluntariamente;
  3. Infección por VIH-1 comprobada (con anticuerpos documentados contra el VIH-1 y un ARN de VIH-1 detectable en plasma antes del inicio de la terapia);
  4. En tratamiento estable con régimen cART (terapia antirretroviral que consta de al menos tres agentes antirretrovirales registrados) durante al menos 3 años;
  5. Nadir CD4+ ≥ 350 células/μl (se permiten hasta 2 determinaciones puntuales ≤ 350 células/μl);
  6. Recuento actual de células CD4+ ≥ 450 células/μl;
  7. ARN del VIH por debajo de 50 copias/mL en los últimos 6 meses antes de la aleatorización, durante al menos dos mediciones (se permiten los llamados 'blips' ocasionales ≤ 500 copias/mL);
  8. Si es sexualmente activo, dispuesto a utilizar un método fiable para reducir el riesgo de transmisión a sus parejas sexuales durante la interrupción del tratamiento (incluida la PrEP).

    1. Para mujeres heterosexualmente activas, que usan un método anticonceptivo efectivo con su pareja (píldora anticonceptiva oral combinada; anticonceptivo inyectable o implantado; DIU/SIU; registro consistente con condones; esterilidad fisiológica o anatómica (en sí misma o en la pareja) desde 14 días antes de la primera vacunación hasta 4 meses después de la última vacunación.

Para varones heterosexualmente activos, que utilicen un método anticonceptivo eficaz con su pareja desde el primer día de vacunación hasta 4 meses después de la última vacunación. -

Criterio de exclusión:

  1. Tratamiento con régimen sin cART antes del régimen cART;
  2. fracaso previo al antirretroviral y/o mutaciones que confieren resistencia genotípica a la terapia antirretroviral;
  3. Infección por VIH no subtipo B;
  4. Coinfección activa por el virus de la hepatitis B y/o el virus de la hepatitis C;
  5. Historial de un evento de clase C de los CDC (consulte el apéndice A);
  6. Mujeres embarazadas (examinadas con una prueba de embarazo positiva), lactantes o con la intención de quedar embarazadas durante el estudio;
  7. Neoplasia maligna activa ≤ 30 días (período extendido en la evaluación clínica del investigador) antes de la selección;
  8. Infección activa con fiebre (38°C o más) ≤ 10 días de detección y/o primera vacunación;
  9. Terapia con agentes inmunomoduladores (p. corticosteroides sistémicos), incluidas las citocinas (p. IL-2), inmunoglobulinas y/o quimioterapia citostática ≤ 90 días antes de la selección. Esto no incluye la influenza estacional, la hepatitis B y/u otras vacunas relacionadas con viajes;
  10. Trastornos de la coagulación congénitos, adquiridos o inducidos, como trombocitopenia (trombocitos < 150x109/L) y/o uso actual de medicación anticoagulante (p. cumarinas, inhibidores de Xa); Se permite el uso de AINE (incluido el ácido acetilsalicílico), sin embargo, se recomienda interrumpir la terapia 10 días antes de la vacunación;
  11. Uso de cualquier fármaco en investigación ≤ 90 días antes del ingreso al estudio;
  12. Un empleado del investigador o sitio de estudio, con participación directa en el estudio propuesto u otros estudios bajo la dirección de ese investigador o sitio de estudio, o es un miembro de la familia de un empleado o del investigador Cualquier otra condición que, en opinión de el investigador, puede interferir con la evaluación de los objetivos del estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: iHIVARNA-01
Biológico: 1200 μg de ARNm (900 μg de ARNm de VIH + 300 μg de ARNm de TriMix) 3 vacunas, intervalo de dos semanas
Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
Otros nombres:
  • VIHACAT
  • Trimix
Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
Comparador activo: Trimix
Biológico: TriMix_300 μg TriMix mRNA 3 vacunas, intervalo de dos semanas
Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
Agua para inyección 3 vacunas, intervalo de dos semanas
Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0
Periodo de tiempo: semana 6
  • Evento adverso local de grado 3 o superior (dolor, reacciones cutáneas, incluida la induración).
  • Evento adverso sistémico de grado 3 o superior (temperatura, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, malestar general y mialgia).
  • Otro evento adverso clínico o de laboratorio de grado 3 o superior confirmado en el examen o en la repetición de la prueba, respectivamente.

Cualquier evento atribuible a la vacunación que lleve a la suspensión del régimen de vacunación.

semana 6
Inmunogenicidad medida por Elispot
Periodo de tiempo: semana 6 y semana 18
Cambio desde la inmunogenicidad inicial medida por ELISPOT en las semanas 6 y 18, es decir, dos semanas y 14 semanas después de la última inmunización en comparación con ambos grupos de control
semana 6 y semana 18

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad medida por tinción de citoquinas intracelulares (ICS)
Periodo de tiempo: semana 10, 18 y 30
Respuestas de células T CD4+ y CD8+ específicas del VIH después de la inmunización por el número de células T polifuncionales determinadas por tinción de citoquinas intracelulares (ICS).
semana 10, 18 y 30
Hora del rebote viral
Periodo de tiempo: semana 6-18
tiempo hasta el rebote viral (definido como dos mediciones consecutivas de carga viral en plasma > 1000 copias/mL separadas por al menos 15 días) después de la interrupción en la semana 6.
semana 6-18
Cambio en la carga viral del plasma
Periodo de tiempo: semana 6-18
diferencia en log10 copias/ml de carga viral en plasma in vivo después de la interrupción del tratamiento analítico (ATI, semana 6-reinicio del TAR), en comparación con el placebo WFI
semana 6-18
Cura Funcional
Periodo de tiempo: semana 18
proporción de pacientes con carga viral por debajo del nivel detectable de 50 copias/mL en plasma después de ATI, semana 18
semana 18
Respuesta inmunitaria primaria contra la vacuna
Periodo de tiempo: desde el inicio hasta la semana 6
Cambio en la frecuencia de al menos 0,7 log10 respuestas de células T específicas del VIH entre el inicio y la semana 6
desde el inicio hasta la semana 6
Supresión viral mediada por células T CD8
Periodo de tiempo: semana 4
La capacidad de las células T CD8 para suprimir la producción de virus en células T CD4 autólogas infectadas por el VIH, después de la vacunación. Para este propósito, las PBMC se aíslan y separan en células T CD8 y CD4. Las células CD4 están infectadas con el VIH. Posteriormente, las células CD4 se cocultivan con células CD8 preestimuladas y se mide la capacidad para suprimir la producción de virus en diferentes proporciones de efector a diana (E:T), mediante el cambio en la producción de p24 Gag. Pannus et al AIDS 2019, PMID: 30702513
semana 4
Reservorio de ADN proviral
Periodo de tiempo: día 0-90 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5 y semana 6) y día 90-130 (semana 18) y día >130 (semana 30)
efecto sobre el reservorio medido por cambios en el número de copias de ADN proviral por millón de células durante y después de la inmunización
día 0-90 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5 y semana 6) y día 90-130 (semana 18) y día >130 (semana 30)
Escape inmune viral
Periodo de tiempo: semana 18
escape inmune viral: cambio en el % de epítopos mutados de pre-cART a post-ATI
semana 18
Transcriptómica
Periodo de tiempo: semana 6 y 18
Perfiles de expresión de ARNm de proteína huésped en sangre completa
semana 6 y 18
Reservorio viral de ARN asociado a células
Periodo de tiempo: día 0-30 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5) y día 30-80 (semana 6), 80-150 días (semana 18) y >150 días (semana 30)
efecto sobre el reservorio medido por cambios en el número de copias de ARN viral intracelular por millón de células durante y después de la inmunización
día 0-30 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5) y día 30-80 (semana 6), 80-150 días (semana 18) y >150 días (semana 30)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

4 de abril de 2017

Finalización primaria (Actual)

12 de febrero de 2018

Finalización del estudio (Actual)

12 de febrero de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de agosto de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de agosto de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

5 de septiembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de diciembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2019

Última verificación

1 de diciembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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