- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02888756
Ensayo clínico iHIVARNA en personas infectadas por el VIH (iHIVARNA-01)
Estudio de fase IIa, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de iHIVARNA-01 en pacientes con infección crónica por VIH bajo tratamiento antirretroviral combinado estable
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Objetivo: Evaluar la seguridad e inmunogenicidad de iHIVARNA-01 como nueva vacuna terapéutica en pacientes infectados por el VIH.
Diseño y duración del estudio: Fase IIa, estudio de intervención controlado con placebo, doble ciego y multicéntrico. Cada paciente será seguido durante 30 semanas. La duración del estudio será de 38 semanas desde la inclusión del primer paciente.
Sitios: Erasmus MC, Rotterdam Países Bajos (patrocinador), Hospital Clínic de Barcelona e Institut de Recerca de la Sida - Caixa, Barcelona, España, Instituut voor Tropische Geneeskunde Antwerp, Bélgica y Vrije Universiteit Brussel/UZ Brussel, Bélgica
Población de estudio: Pacientes con infección crónica por VIH-1 en tratamiento con TARc estable con carga viral plasmática (pVL) ≤ 50 copias/ml y recuentos estables de células T CD4+ ≥ 450/μl, mayores de 18 años.
Tamaño de la muestra: después del reclutamiento y la selección, se incluirán 70 pacientes y se aleatorizarán a uno de los brazos del estudio.
Intervención: Un grupo (n=40) recibe la vacuna HIVACAT-TriMix (300 microgramos TriMix + 900 microgramos HIVACAT) por vía intranodal en tres ocasiones con un intervalo de dos semanas. Un grupo de control (n=15) recibe solo TriMix (300 microgramos de TriMix) y un grupo (n=15) recibe solución salina intranodal en tres ocasiones con un intervalo de dos semanas. Dos semanas después de la última vacunación, se interrumpirá el tratamiento con cART. Si se detecta virus en plasma, se reiniciará cART doce semanas después de la interrupción del tratamiento. cART siempre se puede reiniciar por razones médicas, a juicio del investigador clínico.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Antwerp, Bélgica
- Institute for Tropical Medicine
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Brussels, Bélgica
- UZ Brussel
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Badalona, España
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
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Barcelona, España
- Hospital Clinic
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Rotterdam, Países Bajos
- Erasmus MC
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- ≥ 18 años de edad;
- Consentimiento informado firmado voluntariamente;
- Infección por VIH-1 comprobada (con anticuerpos documentados contra el VIH-1 y un ARN de VIH-1 detectable en plasma antes del inicio de la terapia);
- En tratamiento estable con régimen cART (terapia antirretroviral que consta de al menos tres agentes antirretrovirales registrados) durante al menos 3 años;
- Nadir CD4+ ≥ 350 células/μl (se permiten hasta 2 determinaciones puntuales ≤ 350 células/μl);
- Recuento actual de células CD4+ ≥ 450 células/μl;
- ARN del VIH por debajo de 50 copias/mL en los últimos 6 meses antes de la aleatorización, durante al menos dos mediciones (se permiten los llamados 'blips' ocasionales ≤ 500 copias/mL);
Si es sexualmente activo, dispuesto a utilizar un método fiable para reducir el riesgo de transmisión a sus parejas sexuales durante la interrupción del tratamiento (incluida la PrEP).
- Para mujeres heterosexualmente activas, que usan un método anticonceptivo efectivo con su pareja (píldora anticonceptiva oral combinada; anticonceptivo inyectable o implantado; DIU/SIU; registro consistente con condones; esterilidad fisiológica o anatómica (en sí misma o en la pareja) desde 14 días antes de la primera vacunación hasta 4 meses después de la última vacunación.
Para varones heterosexualmente activos, que utilicen un método anticonceptivo eficaz con su pareja desde el primer día de vacunación hasta 4 meses después de la última vacunación. -
Criterio de exclusión:
- Tratamiento con régimen sin cART antes del régimen cART;
- fracaso previo al antirretroviral y/o mutaciones que confieren resistencia genotípica a la terapia antirretroviral;
- Infección por VIH no subtipo B;
- Coinfección activa por el virus de la hepatitis B y/o el virus de la hepatitis C;
- Historial de un evento de clase C de los CDC (consulte el apéndice A);
- Mujeres embarazadas (examinadas con una prueba de embarazo positiva), lactantes o con la intención de quedar embarazadas durante el estudio;
- Neoplasia maligna activa ≤ 30 días (período extendido en la evaluación clínica del investigador) antes de la selección;
- Infección activa con fiebre (38°C o más) ≤ 10 días de detección y/o primera vacunación;
- Terapia con agentes inmunomoduladores (p. corticosteroides sistémicos), incluidas las citocinas (p. IL-2), inmunoglobulinas y/o quimioterapia citostática ≤ 90 días antes de la selección. Esto no incluye la influenza estacional, la hepatitis B y/u otras vacunas relacionadas con viajes;
- Trastornos de la coagulación congénitos, adquiridos o inducidos, como trombocitopenia (trombocitos < 150x109/L) y/o uso actual de medicación anticoagulante (p. cumarinas, inhibidores de Xa); Se permite el uso de AINE (incluido el ácido acetilsalicílico), sin embargo, se recomienda interrumpir la terapia 10 días antes de la vacunación;
- Uso de cualquier fármaco en investigación ≤ 90 días antes del ingreso al estudio;
- Un empleado del investigador o sitio de estudio, con participación directa en el estudio propuesto u otros estudios bajo la dirección de ese investigador o sitio de estudio, o es un miembro de la familia de un empleado o del investigador Cualquier otra condición que, en opinión de el investigador, puede interferir con la evaluación de los objetivos del estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: iHIVARNA-01
Biológico: 1200 μg de ARNm (900 μg de ARNm de VIH + 300 μg de ARNm de TriMix) 3 vacunas, intervalo de dos semanas
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Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
Otros nombres:
Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
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Comparador activo: Trimix
Biológico: TriMix_300 μg TriMix mRNA 3 vacunas, intervalo de dos semanas
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Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
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Comparador de placebos: Placebo
Agua para inyección 3 vacunas, intervalo de dos semanas
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Vacunación terapéutica, seguida de interrupción del tratamiento
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0
Periodo de tiempo: semana 6
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Cualquier evento atribuible a la vacunación que lleve a la suspensión del régimen de vacunación. |
semana 6
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Inmunogenicidad medida por Elispot
Periodo de tiempo: semana 6 y semana 18
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Cambio desde la inmunogenicidad inicial medida por ELISPOT en las semanas 6 y 18, es decir, dos semanas y 14 semanas después de la última inmunización en comparación con ambos grupos de control
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semana 6 y semana 18
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Inmunogenicidad medida por tinción de citoquinas intracelulares (ICS)
Periodo de tiempo: semana 10, 18 y 30
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Respuestas de células T CD4+ y CD8+ específicas del VIH después de la inmunización por el número de células T polifuncionales determinadas por tinción de citoquinas intracelulares (ICS).
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semana 10, 18 y 30
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Hora del rebote viral
Periodo de tiempo: semana 6-18
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tiempo hasta el rebote viral (definido como dos mediciones consecutivas de carga viral en plasma > 1000 copias/mL separadas por al menos 15 días) después de la interrupción en la semana 6.
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semana 6-18
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Cambio en la carga viral del plasma
Periodo de tiempo: semana 6-18
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diferencia en log10 copias/ml de carga viral en plasma in vivo después de la interrupción del tratamiento analítico (ATI, semana 6-reinicio del TAR), en comparación con el placebo WFI
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semana 6-18
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Cura Funcional
Periodo de tiempo: semana 18
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proporción de pacientes con carga viral por debajo del nivel detectable de 50 copias/mL en plasma después de ATI, semana 18
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semana 18
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Respuesta inmunitaria primaria contra la vacuna
Periodo de tiempo: desde el inicio hasta la semana 6
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Cambio en la frecuencia de al menos 0,7 log10 respuestas de células T específicas del VIH entre el inicio y la semana 6
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desde el inicio hasta la semana 6
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Supresión viral mediada por células T CD8
Periodo de tiempo: semana 4
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La capacidad de las células T CD8 para suprimir la producción de virus en células T CD4 autólogas infectadas por el VIH, después de la vacunación.
Para este propósito, las PBMC se aíslan y separan en células T CD8 y CD4.
Las células CD4 están infectadas con el VIH.
Posteriormente, las células CD4 se cocultivan con células CD8 preestimuladas y se mide la capacidad para suprimir la producción de virus en diferentes proporciones de efector a diana (E:T), mediante el cambio en la producción de p24 Gag.
Pannus et al AIDS 2019, PMID: 30702513
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semana 4
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Reservorio de ADN proviral
Periodo de tiempo: día 0-90 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5 y semana 6) y día 90-130 (semana 18) y día >130 (semana 30)
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efecto sobre el reservorio medido por cambios en el número de copias de ADN proviral por millón de células durante y después de la inmunización
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día 0-90 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5 y semana 6) y día 90-130 (semana 18) y día >130 (semana 30)
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Escape inmune viral
Periodo de tiempo: semana 18
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escape inmune viral: cambio en el % de epítopos mutados de pre-cART a post-ATI
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semana 18
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Transcriptómica
Periodo de tiempo: semana 6 y 18
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Perfiles de expresión de ARNm de proteína huésped en sangre completa
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semana 6 y 18
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Reservorio viral de ARN asociado a células
Periodo de tiempo: día 0-30 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5) y día 30-80 (semana 6), 80-150 días (semana 18) y >150 días (semana 30)
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efecto sobre el reservorio medido por cambios en el número de copias de ARN viral intracelular por millón de células durante y después de la inmunización
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día 0-30 (semana 4, semana 4 + 1 día y semana 5) y día 30-80 (semana 6), 80-150 días (semana 18) y >150 días (semana 30)
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Rob A Gruters, PhD, Erasmus Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones por VIH
Otros números de identificación del estudio
- iHIVARNA phase II
- 2016-002724-83 (Número EudraCT)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .