Herzpathologien in der Standard-Thorax-CT-Bildgebung (CaPaCT)

Ein bekannter Nachteil der ständig verbesserten diagnostischen Bildgebung ist die Erkennung von Zufallsbefunden. Die Computertomographie (CT)-Scannertechnologie verbessert sich ständig sowohl in der zeitlichen als auch in der räumlichen Auflösung. Kürzlich entwickelte fortschrittliche Rekonstruktionsalgorithmen und spezielle Nachbearbeitungssoftware reduzieren das Bildrauschen und verbessern dadurch die Bildqualität. Ausgestattet mit diesen Fortschritten erreichen moderne CT-Scanner eine gut definierte Abbildung von kardiovaskulären Strukturen. Diese technischen Verbesserungen haben eine kardiale Beurteilung bei routinemäßigen Standard-Thorax-CT-Scans (nicht EKG-getriggert) ermöglicht.

Wenn Thoraxradiologen in der Lage sind, Herz und Koronararterien auf einem Standard-Thorax-CT zu beurteilen, kann dies zu einer Vielzahl von kardialen Zufallsbefunden führen. Hierin liegt das Potenzial für eine groß angelegte Meldung zufälliger kardialer Befunde und folglich ein enormer Zustrom neuer „Patienten“ für nachgelagerte Tests und potenzielle (Über-)Behandlungen.

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine bekannte Komorbidität für mehrere Krankheiten, zum Beispiel könnte das Vorhandensein von KHK eine andere Behandlungsstrategie bei Lungenkrebs erfordern und die Prognose verschlechtern [Khakoo et al]. Bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) ist die KHK-Inzidenz im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung viermal höher und das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses zwei- bis viermal höher [Kannel et al. + Aktas et al.]. Daher ist die Diskussion über das Management und die Behandlung dieser Patienten mit zufälligen kardialen Befunden im Thorax-CT offensichtlich wichtig. Leider wurde bisher kein Konsens über das Management und die Berichterstattung dieser Ergebnisse erzielt. Die CaPaCT-Studie (cardiac pathologies on standard thoracic CT) wurde entwickelt, um mit Hilfe der CAD-RADS-Klassifikation die Sichtbarkeit und Behandlung zufälliger kardialer Pathologien auf einem Ultra-High-Pitch-Thorax-CT zu bewerten.