Mirabegron für erektile Dysfunktion

ED betrifft bis zu 30 Millionen Männer in den Vereinigten Staaten. Die einzige Klasse von oralen Medikamenten, die für ED zugelassen sind, ist PDE5i. Dazu gehören Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil. Andere pharmakologische Optionen bei der Behandlung von ED werden als intraurethrales Zäpfchen (Alprostadil) oder intrakavernöse Injektion (Alprostadil, Papaverin, Phentolamin, Atropin) verabreicht. Dies sind invasivere Verabreichungswege. Männer, die keinen Nutzen aus einer PDE5i ziehen oder bei denen eine Kontraindikation für diese Medikamentenklasse besteht, können letztendlich weitere pharmakologische Behandlungsoptionen vermeiden. Eine alternative Klasse von oralen Medikamenten zur Behandlung von ED könnte sich als vorteilhaft für eine große Population unterversorgter Männer erweisen.

Es gibt In-vitro-Beweise dafür, dass Beta-3-adrenerge Rezeptoren im menschlichen Corpus-cavernosum-Gewebe existieren. Die Aktivierung dieser Rezeptoren führt zu einer Vasorelaxation, was darauf hindeutet, dass eine potenzielle pro-erektogene Wirkung in vivo möglich ist. Darüber hinaus hat Nebivolol, ein Betablocker, in mehreren Studien festgestellte pro-erektogene Wirkungen. Es gibt Hinweise darauf, dass Nebivolol einen beta-3-adrenergen Agonismus ausübt, was den Mechanismus erklären könnte, durch den diese Wirkungen auftreten.

Mirabegron ist der einzige verfügbare Beta-3-adrenerge Agonist in den Vereinigten Staaten. Sein günstiges Sicherheitsprofil und das Potenzial für eine therapeutische Wirksamkeit bei ED machen es für weitere Untersuchungen geeignet.

Es wird angenommen, dass die Beta-3-adrenerge Aktivierung ein pharmakologisches Ziel für die Behandlung von ED bietet. Männer mit leichter, leichter bis mittelschwerer oder mittelschwerer ED und OAB-Symptomen können mit einer Bewertung ihrer ED vor und nach der Verabreichung von Mirabegron rekrutiert werden, um die Gültigkeit dieser Hypothese zu bestimmen. Männer mit schwerer ED werden ausgeschlossen, da historische Daten zeigen, dass sie weniger wahrscheinlich von einer oralen pharmakologischen Therapie allein profitieren. Mirabegron ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Erwachsenen mit OAB zugelassen.