Die Durchführbarkeit und Sicherheit von Instrumenten bei der transanalen totalen mesorektalen Exzision (TaTME) bei Rektumkarzinom (FSI-TaTME)

Rektalkrebs stellt weltweit die meisten Fälle von Darmkrebs dar, wobei die Operation nach wie vor die optimale therapeutische Intervention ist. Die von Bill Heald vorgeschlagene TME (Total Mesorectal Excision) liefert neue Erkenntnisse zur Eradikation möglicher disseminierter Krebszellen und reduziert somit die Rezidiv- und Mortalitätsraten. Sowohl die laparoskopische als auch die offene TME-Operation ist jedoch durch den Beckenraum und eine weitere Verbesserung begrenzt. In den letzten zehn Jahren bietet das Aufkommen der transluminalen endoskopischen Chirurgie mit natürlicher Öffnung (NOTES) ein alternatives Muster für die Rektumkrebschirurgie, unter denen die TaTME (transanale totale mesorektale Exzision) die am besten optimierten Operationstechniken darstellt. Abgeleitet von TME, NOTES und modifizierten laparoskopischen Instrumenten erleichtert TaTME den Dissektionsprozess von Rektumkrebs von kaudal nach kranial, von indirekter zu direkter Sicht. TaTME ermöglicht eine genaue Bestätigung des resezierten Randes mit der richtigen Transsektionshöhe, eine bessere Dissektion des Mesorektums und Schutz des Sphinkters, eine qualifizierte End-to-End-Anastomose und einen geringeren Bedarf an endolinearem Klammergerät und einer möglichen Leckage danach. Es wurden jedoch verschiedene Arten von Instrumenten und chirurgischen Verfahren zur Vervollständigung von TaTME vorgeschlagen, die alle durch vorklinische und klinische Studien in kleinem Umfang validiert wurden. Bemerkenswert ist, dass diese Studie initiiert wurde, um eine Reihe von Instrumenten anzuwenden, die speziell für TaTME (GelPoint Pathway CS-Compact) entwickelt wurden, und um die Machbarkeit und Sicherheit der neuen Instrumente ohne Vergleich mit anderen vorherrschenden Instrumenten klinisch zu bewerten. Der CS-Compact- und GelPoint-Pfad wurde in präklinischen Studien und klinischen Studien im Westen sowohl als sicher als auch als durchführbar bestätigt. Diese Studie untersucht streng die entsprechenden Probleme bei chinesischen Rektumkrebspatienten. Die Chirurgen unseres Instituts haben die Trainingsprogramme von TaTME in präklinischen Studien, an Tiermodellen und Leichen erfolgreich absolviert. Klinische Fähigkeiten und Kenntnisse zum sicheren Betrieb sind qualifiziert.