Viabilidad y seguridad de los instrumentos en la escisión mesorrectal total transanal (TaTME) para el cáncer de recto (FSI-TaTME)

El cáncer de recto comprende la mayor parte del cáncer colorrectal en todo el mundo, entre los cuales la cirugía sigue siendo la intervención terapéutica óptima. La TME (Total Mesorrectal Excision), propuesta por Bill Heald, proporciona nuevos conocimientos para la erradicación de posibles células cancerosas diseminadas y, por lo tanto, reduce las tasas de recurrencia y mortalidad. Sin embargo, la cirugía TME laparoscópica o abierta está limitada por el espacio pélvico y la mejora adicional. Durante la última década, el surgimiento de la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) ofrece un patrón alternativo para la cirugía del cáncer de recto, entre los cuales, el TaTME (escisión mesorrectal total transanal) representa las técnicas quirúrgicas más optimizadas. Derivado de TME, NOTES e instrumentos laparoscópicos modificados, TaTME facilita el proceso de disección del cáncer rectal de caudal a craneal, de visión indirecta a directa. TaTME permite una confirmación precisa del margen resecado con un nivel de transección adecuado, mejor disección del mesorrecto y protección del esfínter, una anastomosis terminoterminal cualificada y una menor necesidad de engrapadora endolineal y posible fuga posterior. Sin embargo, se han propuesto varios tipos de instrumentos y procedimientos quirúrgicos para completar TaTME, todos los cuales han sido validados por ensayos preclínicos y clínicos de pequeño tamaño. Es de destacar que este estudio se inicia para aplicar un conjunto de instrumentos diseñados específicamente para TaTME (GelPoint path CS-Compact) y evaluar clínicamente la viabilidad y seguridad de los nuevos instrumentos sin comparación con otros predominantes. Se ha confirmado que la vía CS-Compact y GelPoint es segura y factible de operar en ensayos preclínicos y ensayos clínicos en occidente. Este estudio examina estrictamente los problemas correspondientes en pacientes chinos con cáncer de recto. Los cirujanos de nuestro instituto han completado con éxito los programas de formación de TaTME en ensayos preclínicos, en modelos animales y cadáveres. Las habilidades clínicas y el conocimiento para operaciones seguras están calificados.