Muskelstärkung der oberen Extremitäten bei der Rehabilitation von Patientinnen, die sich einer chirurgischen Brustkrebsbehandlung unterziehen

Eine klinische Studie, randomisierte, verblindete Studie. Die Gruppen wurden nach der Art der Rehabilitation eingeteilt (wöchentliche Sitzungen von Physiotherapie-F und Orientierung -O). Auch der Operationstyp (M-Mastektomie und Q-Quadrantektomie) wurde berücksichtigt.

Nicht in die Studie aufgenommen wurden Patienten, die sich früheren Brustkrebsoperationen oder Brustrekonstruktionen unterzogen hatten, Patienten mit neurologischen Defiziten oder akuten orthopädischen Schulterverletzungen wie Sehnenscheidenentzündung oder Bursitis, Patienten mit Schulterfrakturen in der Vorgeschichte mit eingeschränktem Bewegungsumfang und Tumor Stadium T4b oder N3 oder Patienten mit Knochen- oder Hirnmetastasen.

Alle Patienten wurden einer präoperativen Bewertung und Anleitung zur allgemeinen Pflege unterzogen; dann nach einem, zwei, drei und sechs Monaten postoperativ zur Neubeurteilung und Neuorientierung zurückgekehrt. Die Physiotherapiegruppe hatte zusätzlich zur Anleitung wöchentlich physikalische Therapiesitzungen mit dem Ziel, die Muskelkraft in den oberen Extremitäten zwischen einem und drei Monaten nach der Operation zu steigern. Die durchgeführten Übungen waren aktivfrei mit Hilfe von a Stock oder Widerstand durch elastische Bänder und Hanteln für Beugung, Streckung, Adduktion, Abduktion, Außen- und Innenrotation der Schulter und Beugung und Streckung des Ellbogens, neben Aktivitäten, um funktionelle Bewegungen zu ermöglichen. Die Ausführung der Übungen war isotonisch, wurde langsam und innerhalb der vom Patienten erreichten Gelenkamplitude durchgeführt, wobei ein Widerstand entsprechend der Muskelkapazität jedes Patienten verwendet wurde.

Alle Auswertungen wurden vom Physiotherapieteam durchgeführt; den Fachleuten war nicht bekannt, ob der Patient zur Physiotherapiegruppe oder zur Beratungsgruppe gehörte, die von einem einzigen Gutachter gebildet wurde (blinde Studie).

Die Bewertungen waren: Muskelkraft der Schulter, bewertet mittels eines manuellen isokinetischen Dynamometers, das die Spitzenkraft in Kilogramm während fünf Sekunden Muskelkontraktionsdauer aufzeichnet; Bewegungsbereich der Schulter: gemessen mit einem Goniometer; Funktion der oberen Extremität: ermittelt durch die Anwendung eines spezifischen Fragebogens, der Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) bewertet die funktionelle Kapazität bei Erkrankungen der oberen Extremitäten und misst die Fähigkeit, bestimmte Aktivitäten auszuführen; Schmerz: bewertet durch die Anwendung der verbalen numerischen Schmerzskala (NVA); Perimetrie: Auswertung mit einem Maßband an acht verschiedenen Punkten in den oberen Gliedmaßen und Lebensqualität, analysiert durch einen Fragebogen zur Lebensqualität C30 (QLQ-C30) der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung (EORTC) mit einem spezifischen Modul für die Brust Krebs (BR) 23 - Brustspezifisches Modul.