Potenziamento Muscolare degli Arti Superiori nella Riabilitazione di Pazienti Sottoposte a Trattamento Chirurgico per Cancro al Seno

Uno studio clinico, randomizzato, in cieco. I gruppi sono stati suddivisi in base al tipo di riabilitazione (sessioni settimanali di Fisioterapia-F e Orientamento -O). È stata presa in considerazione anche la tipologia chirurgica (Mastectomia M e Quadrantectomia Q).

Non sono stati inclusi nello studio quei pazienti che hanno subito precedenti interventi chirurgici di carcinoma mammario, ricostruzione mammaria, quelli con qualche deficit neurologico o lesione ortopedica acuta della spalla, come tendinite o borsite, pazienti con precedenti storie di frattura della spalla con mobilità limitata e tumore stadio T4b o N3 o pazienti con metastasi ossee o cerebrali.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione preoperatoria e guida delle cure generali; poi tornato dopo uno, due, tre e sei mesi dopo l'intervento per una nuova valutazione e riorientamento. Il gruppo di fisioterapisti, oltre a ricevere indicazioni, ha svolto, settimanalmente, sedute di fisioterapia con l'obiettivo di aumentare la forza muscolare degli arti superiori, da uno a tre mesi dopo l'intervento. bastone o resistenza mediante elastici e manubri per flessione, estensione, adduzione, abduzione, rotazione esterna ed interna della spalla, flessione ed estensione del gomito, oltre ad attività per abilitare i movimenti funzionali. La modalità di esecuzione degli esercizi è stata isotonica, eseguita lentamente e all'interno dell'ampiezza articolare raggiunta dal paziente, utilizzando resistenze in funzione della capacità muscolare di ciascun paziente.

Tutte le valutazioni sono state eseguite dal team di fisioterapia; i professionisti non erano a conoscenza dell'appartenenza del paziente al gruppo fisioterapico o al gruppo guida, costituito da un unico valutatore (studio in cieco).

Le valutazioni sono state: la forza muscolare della spalla, valutata mediante un dinamometro isocinetico manuale, che registra il picco di forza, in chilogrammi, durante cinque secondi di durata della contrazione muscolare; range di movimento della spalla: misurato da un goniometro; funzione dell'arto superiore: accertata mediante l'applicazione di uno specifico questionario, il Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) valuta la capacità funzionale nelle patologie dell'arto superiore e misura le capacità di svolgere determinate attività; dolore: valutato mediante l'applicazione della Verbal Numerical Pain Scale (NVA); perimetria: valutata con metro a nastro in otto punti distinti degli arti superiori e qualità della vita, analizzata da un questionario European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life C30 (QLQ-C30) con modulo specifico per la mammella cancro (BR) 23 - Modulo specifico del seno.