Fortalecimiento Muscular de Miembros Superiores en la Rehabilitación de Pacientes Sometidas al Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Mama

Un ensayo clínico, aleatorizado, ciego. Los grupos se dividieron según el tipo de rehabilitación (sesiones semanales de Fisioterapia-F y Orientación-O). También se tuvo en cuenta el tipo quirúrgico (M-Mastectomía y Q-Cuadrantectomía).

No se incluyeron en el estudio aquellas pacientes que se sometieron a cirugías previas de cáncer de mama, reconstrucción mamaria, aquellas con algún déficit neurológico o lesión ortopédica aguda de hombro, como tendinitis o bursitis, pacientes con antecedentes de fractura de hombro con rango de movimiento limitado y tumor estadio T4b o N3 o pacientes con metástasis óseas o cerebrales.

Todos los pacientes fueron sometidos a evaluación preoperatoria y orientación de cuidados generales; luego regresó después de uno, dos, tres y seis meses después de la operación para una nueva evaluación y reorientación. El grupo de fisioterapia, además de recibir orientación, realizaba, semanalmente, sesiones de fisioterapia con el objetivo de aumentar la fuerza muscular en los miembros superiores, entre uno y tres meses después de la cirugía. Los ejercicios realizados fueron activos libres, con la ayuda de un palo o resistencia mediante bandas elásticas y mancuernas para flexión, extensión, aducción, abducción, rotación externa e interna del hombro, y flexión y extensión del codo, además de actividades para posibilitar movimientos funcionales. El modo de ejecución de los ejercicios fue isotónico, realizado lentamente y dentro de la amplitud articular alcanzada por el paciente, utilizando resistencias acordes a la capacidad muscular de cada paciente.

Todas las evaluaciones fueron realizadas por el equipo de fisioterapia; los profesionales desconocían si el paciente pertenecía al grupo de fisioterapia o al grupo de orientación, constituido por un único evaluador (estudio ciego).

Las evaluaciones fueron: fuerza muscular del hombro, evaluada por medio de un dinamómetro isocinético manual, que registra el pico de fuerza, en kilogramos, durante cinco segundos de duración de la contracción muscular; rango de movimiento del hombro: medido por un goniómetro; función del miembro superior: determinada mediante la aplicación de un cuestionario específico, el Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) evalúa la capacidad funcional en enfermedades del miembro superior y mide las capacidades para realizar determinadas actividades; dolor: evaluado por la aplicación de la Escala Numérica Verbal del Dolor (NVA); perimetría: evaluada con una cinta métrica en ocho puntos distintos en los miembros superiores y calidad de vida, analizada por un cuestionario de Calidad de Vida C30 (QLQ-C30) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) con un módulo específico para mama cáncer (BR) 23 - Módulo Específico de Mama.