Fortalecimento Muscular de Membros Superiores na Reabilitação de Pacientes Submetidas ao Tratamento Cirúrgico do Câncer de Mama

Um ensaio clínico, randomizado, estudo cego. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de reabilitação (sessões semanais de Fisioterapia-F e Orientação-O). O tipo cirúrgico (M-Mastectomia e Q-Quadrantectomia) também foi levado em consideração.

Não foram incluídas no estudo aquelas pacientes submetidas a cirurgias prévias de câncer de mama, reconstrução mamária, aquelas com algum déficit neurológico ou lesão ortopédica aguda do ombro, como tendinite ou bursite, pacientes com história prévia de fratura de ombro com limitação de movimento e tumor estágio T4b ou N3 ou pacientes com metástases ósseas ou cerebrais.

Todos os pacientes foram submetidos à avaliação pré-operatória e orientações sobre cuidados gerais; depois retornaram após um, dois, três e seis meses de pós-operatório para reavaliação e reorientação. O grupo de fisioterapia, além de receber orientações, realizava, semanalmente, sessões de fisioterapia com o objetivo de aumentar a força muscular nos membros superiores, entre um e três meses após a cirurgia. bastão ou resistência por faixas elásticas e halteres para flexão, extensão, adução, abdução, rotação externa e interna do ombro e flexão e extensão do cotovelo, além de atividades para viabilizar os movimentos funcionais. O modo de execução dos exercícios foi isotônico, feito lentamente e dentro da amplitude articular alcançada pelo paciente, utilizando resistência de acordo com a capacidade muscular de cada paciente.

Todas as avaliações foram realizadas pela equipe de fisioterapia; os profissionais não sabiam se o paciente pertencia ao grupo de fisioterapia ou ao grupo de orientação, constituído por um único avaliador (estudo cego).

As avaliações foram: força muscular do ombro, avaliada por meio de dinamômetro isocinético manual, que registra o pico de força, em quilogramas, durante cinco segundos de duração da contração muscular; amplitude de movimento do ombro: medido por um goniômetro; função do membro superior: verificada por meio da aplicação de um questionário específico, o Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) avalia a capacidade funcional em doenças do membro superior e mede as habilidades para realizar determinadas atividades; dor: avaliada pela aplicação da Escala Numérica Verbal de Dor (ENV); perimetria: avaliada com fita métrica em oito pontos distintos nos membros superiores e qualidade de vida, analisada por um questionário da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life C30 (QLQ-C30) com módulo específico para mama câncer (BR) 23 - Módulo Específico de Mama.