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Schlafstörungen bei postoperativen Patienten auf der Neurocritical Care Unit (SDPPNCU)

2. April 2018 aktualisiert von: Johns Hopkins University
Die Rolle des Schlafs bei Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, ist ein aufstrebendes Forschungsgebiet. Es gibt Studien, die zeigen, dass Patienten auf der Intensivstation schlecht schlafen, einschließlich Schlaffragmentierung, mehrfachem Erwachen, vermindertem Schlaf im Stadium 3 und vermindertem REM-Schlaf (1, 2, 3). Zu den Ursachen für schlechten Schlaf auf der Intensivstation gehören die Schwere der Krankheit, anormale Lichteinwirkung und häufiges Wecken für die medizinische Versorgung. Schlechter Schlaf trägt nicht nur zu verminderter kognitiver Funktion und Delirium bei, sondern hat auch Auswirkungen auf die Funktion des Immunsystems und die Wundheilung (4). Die Polysomnographie gilt als Goldstandard für Schlafstudien, hat jedoch einen begrenzten Nutzen in der Intensivmedizin (5) und es müssen alternative Methoden der Schlafanalyse untersucht werden, um die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen und die daraus resultierenden kognitiven Effekte besser zu verstehen.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Bedeutung des Schlafs für Patienten auf der Intensivstation (ICU) ist gut dokumentiert. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Intensivstation mehrere Risikofaktoren für schlechten Schlaf hat und dass dies mehrere Auswirkungen auf die Ergebnisse der Patienten hat. Weitere Forschung ist erforderlich, um das beste Instrument zur Messung der Schlafstadien bei Patienten auf der Intensivstation besser zu definieren. Darüber hinaus gibt es nur sehr begrenzte Daten zum Vergleich von Schlafunterbrechungen bei Intensivpatienten und den Auswirkungen auf Schlafarchitektur und Kognition.

Hypothese 1a: Die Anzahl der Episoden von Rapid Eye Movements (REM), Stadium 1, Stadium 2, Stadium 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität wird zunehmen, während die Gesamtaktivitätsdauer und die Dauer der Episoden in der postoperativen neurologischen Phase abnehmen Intensivstation (NCCU) mit neurologischen Untersuchungen alle zwei Stunden über einen 12-stündigen Aufzeichnungszeitraum im Vergleich zu alle 6 Stunden.

Hypothese 1b: Mit zunehmender Anzahl von REM-Episoden nehmen Stufe 1, Stufe 2, Stufe 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität zu, während die Gesamtaktivitätsdauer und die Dauer der Episoden in der postoperativen NCCU mit neurologischen Kontrollen alle zwei Stunden abnehmen über einen Aufzeichnungszeitraum von 12 Stunden statt alle 6 Stunden.

Hypothese 2: Die Anzahl der Episoden, die Gesamtdauer und die Intervalldauern von REM-Schlaf, Stadium 1, Stadium 2, Stadium 3, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität werden in den automatisierten Aufzeichnungen im Vergleich zum menschlichen Lesen durch a identisch sein Schlaf ausgebildeter Neurologe.

Hypothese 3: Die Gruppe, die alle zwei Stunden aufwacht, wird mehr objektive Schläfrigkeit berichten und psychomotorische visuelle Aufgaben (PVT) mit längerer Zeit und reduzierter Leistung ausführen.

Die Durchführung dieser Studie wird die Validierung eines automatisierten EEG-Systems für die Schlafinterpretation ermöglichen. Wenn dieses Tool eine zuverlässige Methode zur Schlafinterpretation ist, kann es für weitere Untersuchungen zu den Auswirkungen von Schlafentzug auf eine größere Population von Intensivpatienten ausgeweitet werden. Darüber hinaus wird es der Literatur prospektive Daten zu den psychomotorischen Auswirkungen einer erhöhten Schlafunterbrechung bei Intensivpatienten hinzufügen.

2. Ziele (einschließlich aller primären und sekundären Ziele)

  1. Erkennen Sie die Auswirkungen von Schlafstörungen infolge häufiger neurologischer Untersuchungen im NCCU bei postoperativen Patienten. Die Forscher werden ein automatisiertes EEG-Erkennungssystem verwenden, das bei Patienten mit kontinuierlicher EEG (cEEG)-Überwachung verwendet wird, um die Dauer der schlafbezogenen EEG-Hirnaktivität, die Anzahl der Aktivierungsintervalle und die Dauer der Intervalle für Schlafaktivitäten zu ermitteln, einschließlich: REM, Stufe 1 , Stadium 2 und Stadium 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität.
  2. Die Ermittler werden die Präzision, Genauigkeit und Voreingenommenheit des automatisierten Algorithmus untersuchen, indem sie ihn mit den Interpretationen von zwei schlaftrainierten Neurologen vergleichen, die diese Aufzeichnungen in a lesen werden

    unabhängig voneinander verblindet. Die Ermittler wählen Datensätze aus, um den automatischen Scorer zu validieren, einschließlich der Identifizierung und Dauer aller Aspekte der cEEG-Schlafaufzeichnung während der ersten vier Stunden der Schlafaufzeichnung für jeden Patienten. Die Ermittler vergleichen die Genauigkeit der Identifizierung und die gemessene Dauer von REM, Phase eins, Phase zwei, Phase 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität.

  3. Subjektive Messung der Schlafbeurteilung mit dem Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSG).
  4. Quantitative Erfassung der Wachheit anhand einer psychomotorischen Wachsamkeitsaufgabe (PVT).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
        • Johns Hopkins

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 100 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • postoperative Rückenpatienten in der NCCU ohne Vorgeschichte von Hirnverletzungen

Ausschlusskriterien:

  • Keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Gruppe 2
kein Eingriff
Sonstiges: Gruppe 1
Schlafstörung

Gruppe zwei wird den Schlaf in Zeiträumen von 2 Stunden nach der Operation unterbrochen haben.

Gruppe zwei wird alle 2 Stunden geweckt, was dem Standard-NCCU-Protokoll entspricht.

Andere Namen:
  • Gruppe 2

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erkennen Sie die Auswirkungen von Schlafstörungen mit quantitativer EEG-Analyse
Zeitfenster: Bis zu 12 Stunden
Die Forscher werden ein automatisiertes EEG-Erkennungssystem verwenden, das bei Patienten mit kontinuierlicher EEG (cEEG)-Überwachung verwendet wird, um die Dauer der schlafbezogenen EEG-Hirnaktivität, die Anzahl der Aktivierungsintervalle und die Dauer der Intervalle für Schlafaktivitäten zu ermitteln, einschließlich: REM, Stufe 1 , Stadium 2 und Stadium 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität.
Bis zu 12 Stunden

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Präzision, Genauigkeit und Fehler des automatisierten cEEG-Algorithmus durch Vergleich mit den Interpretationen von schlaftrainierten Neurologen
Zeitfenster: Bis zu 4 Stunden
Zwei schlaftrainierte Neurologen lesen diese Aufzeichnungen unabhängig voneinander verblindet aus. Die Ermittler wählen Datensätze aus, um den automatischen Scorer zu validieren, einschließlich der Identifizierung und Dauer aller Aspekte der cEEG-Schlafaufzeichnung während der ersten vier Stunden der Schlafaufzeichnung für jeden Patienten. Die Ermittler vergleichen die Genauigkeit der Identifizierung und die gemessene Dauer von REM, Phase eins, Phase zwei, Phase 3 Schlaf, Schlafspindeln und Alpha-Aktivität.
Bis zu 4 Stunden
Subjektive Messung der Schlafbeurteilung mit dem Richards-Campbell-Schlaffragebogen
Zeitfenster: Bis zu 12 Stunden
Bis zu 12 Stunden
Quantitative Erfassung der Wachheit anhand einer psychomotorischen Wachsamkeitsaufgabe (PVT).
Zeitfenster: Bis zu 12 Stunden
Bis zu 12 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Paul A Nyquist, MD, Johns Hopkins School of Medicine

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

26. März 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

26. März 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Dezember 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

20. Dezember 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. April 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. April 2018

Zuletzt verifiziert

1. April 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRB00092868

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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