Vergleich zweier Induktionstherapien mit topischem Lidocain oder Muskelrelaxans bei Halsschmerzen und Hämodynamik

Postoperative Halsschmerzen und Husten sind häufige Komplikationen der endotrachealen Intubation und treten bei 30 % bis 70 % der Patienten auf. Das Sprühen mit Lidocain reduziert diesen Vorfall von postoperativen Halsschmerzen (POST). Die alleinige Anwendung von neuromuskulären Blockern (NMBA) verringert auch das Auftreten unerwünschter postoperativer Symptome der oberen Atemwege. Die Anwendung von topischem Lidocain reduziert nachweislich die kardiovaskulären Reaktionen während und nach der endotrachealen Intubation.

Bluthochdruck und Tachykardie als Reaktion auf eine endotracheale Intubation sind bei gesunden Personen wahrscheinlich von geringer Bedeutung. Diese Reaktionen könnten jedoch bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen schädlich sein.

Postoperative Halsschmerzen sind ein unerwünschtes Ergebnis für den Patienten. Es hat sich gezeigt, dass topische oder systemische pharmakologische Interventionen den POST reduzieren.

Unsere Anästhesisten praktizieren sehr unterschiedlich. Die Forscher verwenden manchmal topisches Lidocain 2% als Spray, manchmal Muskelrelaxantien und oft nichts als Propofol und Remifentanil vor einer Laryngoskopie und einer endotrachealen Intubation.

Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Verwendung von topisch verabreichtem Lidocain, 2 %, einen besseren Einfluss auf die POST im Vergleich zu NMBA allein in der Allgemeinanästhesie mit Propofol und Remifentanil hat. Patienten, die nur Propofol und Remifentanil erhalten, werden die Referenzgruppe sein. Die Beurteilung der Intubationsbedingungen erfolgt nach einem Standardschema

Der primäre Endpunkt:

• Unterschiede in den Intubationsbedingungen zwischen den drei Gruppen.
• Durch Laryngoskopie und Intubation verursachte kardiovaskuläre Reaktionen.

Der sekundäre Endpunkt:

• Postoperative Symptome der oberen Atemwege. Rechenleistung und Stichprobengröße Um eine Abnahme der Inzidenz von pharyngolaryngealen Symptomen von 60 % auf 45 % zu erkennen, haben wir berechnet, dass wir 150 Patienten pro Studienarm benötigen (Stärke der Studie: 0,8; Typ-I-Fehler: 0,05). .

450 erwachsene Patienten müssen für die Studie eingeplant werden.

Die Studie ist doppelblind, randomisiert:

• Gruppe Topisches Lidocain 4%:
• Gruppe NMBA
• Kontrollgruppe Prämedikation: Paracetamol 2g Allgemeinanästhesie: TCI (Zielkontrolle der Infusion ist ein Prinzip, eine Anästhesie-Infusion nach Protokoll): Propofol und Remifentanil Chirurgischer Eingriff: nicht spezifiziert kurz andauernd (

Postoperativ:

• Orale Paracetamol- und Codein-fixierte Kombination bis zu 1000 mg bzw. 60 mg alle 6 h
• Wenn postoperativ Übelkeit und Erbrechen auftreten, wird Ondansetron 4 mg i.v. als Mittel der ersten Wahl verabreicht, gefolgt von Droperidol 0,625 mg i.v., wenn die Übelkeit/das Erbrechen anhält.

Gesammelte Daten:

• Patientenmerkmale einschließlich Rauchgewohnheiten
• Intubationsbedingungen nach Kopenhagen-Score
• Blutdruck vor Laryngoskopie und nach 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 und 15 Minuten, dann alle 15 Minuten.
• Manschettendruck
• Pharyngolaryngeale Beschwerden 2 und 24 Stunden (Telefoninterview bei Entlassung aus dem Krankenhaus) nach Extubation