Vergelijking van twee inductieregimes met behulp van topische lidocaïne of spierontspanner bij keelpijn en hemodynamica

Postoperatieve keelpijn en hoesten zijn veel voorkomende complicaties van endotracheale intubatie en komen voor bij 30% tot 70% van de patiënten. Sproeien met lidocaïne vermindert dit incident van postoperatieve keelpijn (POST). Het gebruik van alleen neuromusculaire blokkers (NMBA) zal ook de incidentie van nadelige postoperatieve symptomen van de bovenste luchtwegen verminderen. Het is aangetoond dat het gebruik van topische lidocaïne de cardiovasculaire reacties tijdens en na endotracheale intubatie vermindert.

Hypertensie en tachycardie als reactie op endotracheale intubatie zijn waarschijnlijk van weinig belang bij gezonde personen. Deze reacties kunnen echter schadelijk zijn bij patiënten met hart- en vaatziekten.

Postoperatieve keelpijn is een ongewenste uitkomst voor de patiënt. Topische of systemische farmacologische interventies blijken de POST te verminderen.

Onze anesthesisten oefenen heel anders uit. De onderzoekers gebruiken soms topische lidocaïne 2% als spray, soms spierverslappers en vaak niets anders dan propofol en remifentanil voorafgaand aan laryngoscopie en endotracheale intubatie.

Het doel van deze studie is na te gaan of het gebruik van topisch toegediende lidocaïne, 2%, een betere impact heeft op de POST in vergelijking met NMBA alleen bij algemene anesthesie met propofol en remifentanil. Patiënten die alleen propofol en remifentanil krijgen, vormen de referentiegroep. Beoordeling van de intubatiecondities vindt plaats volgens een standaardschema

Het primaire eindpunt:

• Verschillen in de intubatiecondities tussen de drie groepen.
• Cardiovasculaire reacties veroorzaakt door de laryngoscopie en intubatie.

Het secundaire eindpunt:

• Postoperatieve symptomen van de bovenste luchtwegen. Rekenmachine voor power en steekproefomvang Om een ​​afname van de incidentie van faryngolaryngeale symptomen van 60% naar 45% te detecteren, berekenden we dat we 150 patiënten per onderzoeksarm nodig hadden (power van de studie, 0,8; type I-fout, 0,05) .

Er moeten 450 volwassen patiënten worden ingepland voor de studie.

De studie is dubbelblind, gerandomiseerd:

• Groep actueel lidocaïne 4%:
• Groep NMBA
• Controlegroep Premedicatie: Paracetamol 2g Algemene anesthesie: TCI (Target Control of Infusion is een principe, een anesthesie-infuus volgens protocol): Propofol en Remifentanil Chirurgische ingreep: niet gespecificeerd kortdurend (

Postoperatief:

• Orale paracetamol en codeïne-vaste combinatie tot respectievelijk 1000 mg en 60 mg om de 6 uur
• Wanneer misselijkheid en braken postoperatief optreden, wordt ondansetron 4 mg i.v. toegediend als eerste keus, gevolgd door droperidol 0,625 mg i.v. als de misselijkheid/braken aanhoudt.

Verzamelde gegevens:

• Patiëntkenmerken inclusief rookgewoonten
• Intubatiecondities volgens de score van Kopenhagen
• Bloeddruk voorafgaand aan laryngoscopie en na 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 en 15 minuten, daarna elke 15 min.
• Manchet druk
• Faryngolaryngeaal ongemak 2 en 24 uur (telefonisch interview bij ontslag uit het ziekenhuis) na extubatie