Sammenligning af to induktionsregimer, der bruger lokalt lidokain eller muskelafslappende middel til ondt i halsen og hæmodynamik

Postoperativ ondt i halsen og hoste er almindelige komplikationer ved endotracheal intubation og forekommer hos 30 % til 70 % af patienterne. Sprøjtning med lidokain reducerer denne hændelse af postoperativ ondt i halsen (POST). Brugen af ​​neuromuskulære blokerende midler (NMBA) alene vil også mindske forekomsten af ​​uønskede postoperative øvre luftvejssymptomer. Brugen af ​​topisk lidokain har vist sig at reducere de kardiovaskulære reaktioner under og efter endotracheal intubation.

Hypertension og takykardi som respons på endotracheal intubation er sandsynligvis af ringe betydning hos raske individer. Disse reaktioner kan dog være skadelige for patienter med kardiovaskulære sygdomme.

Postoperativ ondt i halsen er et uønsket resultat for patienten. Topiske eller systemiske farmakologiske indgreb har vist sig at reducere POST.

Vores anæstesilæger praktiserer meget forskelligt. Forskerne bruger nogle gange topisk lidocain 2% som spray, nogle gange muskelafslappende midler og ofte intet andet end propofol og remifentanil før laryngoskopi og endotracheal intubation.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om brugen af ​​topisk administreret lidocain, 2 %, har en bedre effekt på POST sammenlignet med NMBA alene i generel anæstesi med propofol og remifentanil. Patienter, der ikke får andet end propofol og remifentanil, vil være referencegruppen. Vurdering af intubationsforholdene vil ske efter et standardskema

Det primære endepunkt:

• Forskelle i intubationsforholdene mellem de tre grupper.
• Kardiovaskulære reaktioner forårsaget af laryngoskopi og intubation.

Det sekundære endepunkt:

• Postoperative øvre luftvejssymptomer. Kraft- og prøvestørrelsesberegner For at påvise et fald i forekomsten af ​​pharyngolaryngeale symptomer fra 60 % til 45 %, beregnede vi, at vi havde brug for 150 patienter pr. undersøgelsesarm (undersøgelsens styrke, 0,8; type I fejl, 0,05) .

Der skal planlægges 450 voksne patienter til undersøgelsen.

Undersøgelsen er dobbeltblind, randomiseret:

• Gruppe topisk lidokain 4%:
• Gruppe NMBA
• Kontrolgruppe Præmedicinering: Paracetamol 2g Generel anæstesi: TCI (Target Control of Infusion er et princip, en anæstesi-infusion efter protokol): Propofol og Remifentanil Kirurgisk procedure: Ikke specificeret kortvarig (

Postoperativt:

• Oral paracetamol og kodeinfikseret kombination op til henholdsvis 1000 mg og 60 mg hver 6. time
• Når kvalme og opkastning opstår postoperativt, administreres ondansetron 4 mg IV som førstevalgspræparat efterfulgt af droperidol 0,625 mg IV, hvis kvalmen/opkastningen varer ved.

Indsamlede data:

• Patientkarakteristika inklusive røgvaner
• Intubationsforhold i henhold til Københavns score
• Blodtryk før laryngoskopi og efter 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13 og 15 minutter, derefter hvert 15. min.
• Manchet tryk
• Pharyngolaryngealt ubehag 2 og 24 timer (telefoninterview hvis udskrevet fra hospitalet) efter ekstubation