Krankheitswahrnehmung und Erholung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

Hintergrund: Gemäß den internationalen Leitlinien zu Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sollten medizinische Fachkräfte allen Patienten mit LBP Ratschläge geben, aktiv zu bleiben. Es wird jedoch berichtet, dass die Beratung, um aktiv zu bleiben, vielfältig ist. Einige medizinische Fachkräfte in der Grundversorgung glauben, dass die Vermeidung von Aktivitäten und Arbeit dem Patienten bei der Genesung hilft. Infolgedessen erhalten einige Patienten keine optimale Beratung, aktiv zu bleiben, und denken möglicherweise, dass Inaktivität ihnen helfen würde, und erzielen folglich weniger günstige Behandlungsergebnisse. Daher wird die Änderung der Überzeugungen der Patienten als entscheidender Faktor für die Änderung des tatsächlichen Verhaltens und damit für die Verbesserung der Funktionsfähigkeit der Patienten angesehen. Dies sollte die Inanspruchnahme primärer Gesundheitsversorgung und die Überweisungen zu teureren Behandlungen in der sekundären Gesundheitsversorgung verringern. Die Auswirkung der Überzeugungen der Patienten auf ihre funktionellen Ergebnisse wurde unseres Wissens noch nie an einer Population von Patienten mit LBP untersucht, die von der Primärversorgung zur Sekundärbehandlung überwiesen wurden.

Materialen und Methoden:

Es handelt sich um eine prospektive Kohortenstudie. Es werden Daten aus einer aufeinanderfolgenden Serie von 800 erwachsenen Patienten (ab 18 Jahren) gesammelt, bei denen Rückenschmerzen die vorherrschende Beschwerde des Bewegungsapparats sind und die von Allgemeinpraxen in der Region Mitteldänemark an das Wirbelsäulenzentrum des Regionalkrankenhauses Silkeborg überwiesen wurden. Patienten werden im Falle von Wirbelsäulenfrakturen oder bösartigen Erkrankungen ausgeschlossen.

Alle im Wirbelsäulenzentrum behandelten Patienten erhalten einen digitalen Brief mit einem Link zu einem Online-Fragebogen, der etwa eine Woche vor ihrem Termin im Wirbelsäulenzentrum ausgefüllt werden muss. Der Fragebogen enthält Fragen zu Rückenschmerzen in der Vorgeschichte, aktuellen Schmerzen (Bewertungsskala für Schmerzen im unteren Rücken), Behinderung (Rolland Morris Disability Questionnaire), Lebensqualität (EQ-5D), Fragen zur Angstvermeidung (Fragebogen zu muskuloskelettalen Schmerzen von Örebro) und STarT Back Screening-Tool, Fragen zum durchschnittlichen Maß an körperlicher Aktivität, Überzeugungen über körperliche Aktivität im Zusammenhang mit Rückenschmerzen, Ratschläge von Gesundheitsfachkräften, wie man aktiv bleibt, und Fragen zur Beschäftigungs- und Wohnsituation. Für diejenigen, die eine Teilnahme akzeptieren, wird derselbe Fragebogen 52 Wochen nach dem ersten Besuch im Wirbelsäulenzentrum per E-Mail weitergeleitet.

Erwartetes Ergebnis und Perspektive: Diese Studie wird Erkenntnisse über die Zusammenhänge zwischen den Krankheitswahrnehmungen und Überzeugungen des Patienten darüber liefern, trotz Schmerzen aktiv zu bleiben und ihre funktionelle Verbesserung. Darüber hinaus soll in der Studie geklärt werden, inwieweit die Patienten den Eindruck haben, dass sie von einem medizinischen Fachpersonal in der Grundversorgung dazu aufgefordert wurden, aktiv zu bleiben. Obwohl diese Studie nicht erklärt, warum einige Patienten keine mit den Leitlinien übereinstimmenden Überzeugungen haben, wird sie dazu beitragen, medizinisches Fachpersonal in der Primärversorgung über das mögliche Potenzial einer verstärkten Aufmerksamkeit der Primärversorgung für die Empfehlung zu informieren, aktiv zu bleiben, wenn Patienten an LBP leiden.