Vnímání onemocnění a zotavení z bolesti v kříži

Východiska: Podle mezinárodních směrnic pro bolest v dolní části zad (LBP) by zdravotničtí pracovníci měli všem pacientům s LBP poskytovat doporučení, aby zůstali aktivní. Uvádí se však, že poskytování rad, jak zůstat aktivní, je různorodé. Někteří zdravotničtí pracovníci primární péče věří, že vyhýbání se činnostem a práci pomůže pacientovi zotavit se. V důsledku toho někteří pacienti nedostávají optimální rady, aby zůstali aktivní, a mohou si myslet, že jim nečinnost pomůže a následně dosáhne méně příznivých výsledků léčby. Změna přesvědčení pacientů je tedy považována za klíčový rozhodující faktor ke změně skutečného chování, a tím ke zlepšení funkčních schopností pacientů. To by mělo snížit využívání primární zdravotní péče a snížit počet doporučení na dražší léčbu v sekundární péči. Vliv přesvědčení pacientů na jejich funkční výsledky nebyl, pokud je nám známo, nikdy studován v populaci pacientů s LBP, kteří byli převedeni z primární péče do sekundární péče.

Materiály a metody:

Toto je prospektivní kohortová studie. Údaje jsou shromažďovány z po sobě jdoucích sérií 800 dospělých pacientů (18+), s bolestí dolní části zad jako dominantní muskuloskeletální stížností, postoupených z praktických lékařů v regionu středního Dánska do Spine Center v Silkeborg Regional Hospital. Pacienti budou vyřazeni v případě zlomenin páteře nebo maligního onemocnění.

Všichni pacienti navštívení v Páteřním centru obdrží digitální dopis s odkazem na online dotazník, který je třeba vyplnit přibližně týden před jejich návštěvou v Páteřním centru. Dotazník obsahuje otázky týkající se jejich anamnézy bolestí zad, současné bolesti (Low Back Pain Rating Scale), zdravotního postižení (Rolland Morris Disability Questionnaire), kvality života (EQ-5D), otázky vyhýbání se strachu (Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire), START Back Screeningový nástroj, otázky na průměrnou úroveň fyzické aktivity, názory na fyzickou aktivitu ve vztahu k bolestem zad, rady od zdravotníků ohledně toho, jak zůstat aktivní, a otázky týkající se zaměstnání a bytové situace. Pro ty, kteří přijímají účast, je stejný dotazník zaslán e-mailem 52 týdnů po první návštěvě v Spine Center.

Očekávaný výsledek a perspektiva: Tato studie přinese poznatky o souvislostech mezi vnímáním nemocí pacienta a přesvědčením o tom, že zůstane aktivní i přes bolest a jejich funkční zlepšení. Kromě toho studie objasní, do jaké míry pacienti vnímají, že jim lékař primární péče radil, aby zůstali aktivní. I když tato studie nevysvětluje, proč někteří pacienti nemají shodná přesvědčení ve směrnicích, pomůže informovat zdravotníky v primární péči o možném potenciálu zvýšené pozornosti primární péče směrem k doporučení zůstat aktivní, když mají pacienti LBP.