Antithrombotische Behandlung bei Patienten mit effektiv aufrechterhaltenem Sinusrhythmus nach Ablation von Vorhofflimmern (ATEMS-AF)

Die Forscher nehmen an, dass die OAC-Strategie der Thrombozytenaggregationshemmung überlegen sein wird, aber niedrig dosiertes Edoxaban (30 mg) wird der Standarddosis Edoxaban (60 mg) nicht unterlegen sein, um das Risiko eines Schlaganfalls oder einer systemischen Embolie bei Patienten zu verringern, die sich einer erfolgreichen Vorhofflimmerablation unterzogen haben . Obwohl die Vorhofflimmerablation eine wirksame Therapie zur Verringerung und/oder Beseitigung der Belastung durch Vorhofflimmern ist, besteht möglicherweise weiterhin das Risiko eines späten Wiederauftretens oder eines asymptomatischen Wiederauftretens atrialer Tachyarrhythmien. Bisher empfiehlt die Leitlinie die Fortführung der OAC bei Patienten, bei denen das Risiko eines Schlaganfalls oder einer systemischen Embolie auf Basis des CHA2DS2-VASc-Scores besteht, auch wenn der Sinusrhythmus beibehalten wurde. Die jährliche Schlaganfallrate ist jedoch immer noch niedriger als vom Bewertungssystem vorhergesagt, da die Vorhofflimmern-Ablation die Vorhofflimmern-Belastung um 86 % reduzierte und die verbleibenden Episoden deutlich kürzer dauerten (durchschnittlich 6 Minuten) als die vor der Ablation gemeldeten Episoden durch die vorherige Studie. Basierend auf aktuellen Studien, die zeigten, dass sowohl Standarddosen als auch niedrig dosierte Nicht-Vitamin-K-OACs (NOACs) in Bezug auf die Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern gleich gute Ergebnisse erzielten, könnten niedrig dosierte NOACs auch für die kurzzeitige Schlaganfallprävention ausreichend sein AF-Episoden nach erfolgreicher AF-Ablation.