Beurteilung der mechanischen Funktion des linken Vorhofs mit einem echten 3D-Ultraschall und Vergleich mit der transthorakalen und transösophagealen Echokardiographie

Vergleich echter atrialer 3D-Volumenänderungen mit TEE- und TTE-Befunden sowie atrialen Druckkurven während der Linksherzkatheterisierung. Der Wechsel von Vorhofflimmern zu Sinusrhythmus verursacht Änderungen des Vorhofvolumens und kann mit der quantitativen systolischen und diastolischen Funktion des linken Ventrikels, gemessen mit der transösophagealen Echokardiographie, in Verbindung gebracht werden

Messung der wahren linksatrialen Ejektionsfraktion und Vergleich mit echokardiographischen 2D-Parametern wie transösophageal gemessener Strömungsgeschwindigkeit des Mitraleinflusstrakts, Lungenvenenfluss, Fluss des linken Vorhofohrs

Aufnahme:

Patienten, die sich einer elektrophysiologischen Studie mit dem AcQmap-System unterziehen Alter ≥18 Jahre und unterschriebene Einverständniserklärung Deutschsprachig

Ausschluss:

Mechanische Mitralklappe Kontraindikation für linksatriale Ablationsverfahren wie: Intrakardiales Gerinnsel, Schwangerschaft

Die Datenerfassung der Ultraschallabmessungen des linken Vorhofs, des linksatrialen Drucks und des TEE wird gleichzeitig unter den folgenden Bedingungen durchgeführt:

1. Feste Herzfrequenz durch atriale Stimulation
2. Am Ende der Exspiration eingeleitete Apnoe (Apnoe endexp)
3. Mit und ohne kompletten atrioventrikulären Block Unter diesen Bedingungen werden Druck-Volumen-Schleifen überwacht. Gleichzeitig werden die Geschwindigkeit des Mitralrings (septal und lateral), der Lungenvenenfluss, der linke Vorhofohrfluss (max. A- und V-Geschwindigkeit) und LAA-Volumen (Durchschnitt von 4 Ebenen) gemessen

Der AcQMap-Katheter besteht aus 6 Splines mit 48 Elektroden und Ultraschallkristallen, die ein echtes 3D-Array von etwa 2 cm Durchmesser bilden. Der Katheter kann zum Einführen über eine Folie in den rechten oder linken Vorhof kollabiert werden und dient zur Aufzeichnung elektrischer Biopotentiale des Vorhofs. Neben jeder Elektrode befindet sich ein Ultraschallkristall, der mit einer Abtastrate von 100000/min den Abstand zur Vorhofwand misst und eine auf Ultraschall basierende Anatomie des Vorhofs erstellt. Das Verfahren zum Einführen des AcQMap-Katheters in den rechten oder linken Vorhof ist das gleiche, wie es mit den Standardgeräten zur Kartierung und Behandlung des Vorhofflimmerns beim Menschen durchgeführt wird.

Die Analyse der Änderungen in den gesammelten Daten vor und nach dem Ablationsverfahren wird unter Verwendung eines ungepaarten t-Tests und einer nichtparametrischen Abfrage (Wilcoxon- und Mann-Whithey-U-Test) durchgeführt, wo dies anderweitig angemessen ist (spss v 16, SPSS Chicago, IL, USA). Normalverteilte Daten werden als Mittelwert ±SD und 95 % Konfidenzintervall (KI95) dargestellt und nicht normalverteilte Daten werden als Median und Interquartilbereich (ICR) dargestellt. Für wiederholte Messungen wird ANOVA verwendet, um die Streuung zwischen den Probanden und die Streuung innerhalb der Probanden abzuschätzen.