Ocena czynności mechanicznej lewego przedsionka za pomocą rzeczywistego trójwymiarowego badania ultrasonograficznego i porównanie z echokardiografią przezklatkową i przezprzełykową

Porównanie rzeczywistych zmian objętości przedsionków w 3D z wynikami TEE i TTE oraz krzywymi ciśnienia przedsionkowego podczas cewnikowania lewego serca. Zmiana rytmu z migotania przedsionków na rytm zatokowy powoduje zmiany objętości przedsionków i może być związana z ilościową czynnością skurczową i rozkurczową lewej komory mierzoną za pomocą echokardiografii przezprzełykowej

Pomiar rzeczywistej frakcji wyrzutowej lewego przedsionka i porównanie z parametrami echokardiograficznymi 2D, takimi jak mierzona przezprzełykowo prędkość przepływu w drodze napływu mitralnego, przepływ w żyłach płucnych, przepływ w uszkach lewego przedsionka

Włączenie:

Pacjenci poddawani badaniu elektrofizjologicznemu z systemem AcQmap Wiek ≥18 lat i podpisana świadoma zgoda w języku niemieckim

Wykluczenie:

Mechaniczna zastawka mitralna Przeciwwskazania do zabiegu ablacji lewego przedsionka takie jak: Zakrzep wewnątrzsercowy, Ciąża

Zbieranie danych wymiarów ultrasonograficznych lewego przedsionka, ciśnienia lewego przedsionka i TEE odbywa się jednocześnie w następujących warunkach:

1. Stała częstość akcji serca przez stymulację przedsionkową
2. Bezdech zainicjowany pod koniec wydechu (bezdech endexp)
3. Z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym i bez. W tych warunkach monitorowane są pętle ciśnienia i objętości. Jednocześnie prędkość pierścienia mitralnego (przegroda i boczna), przepływ w żyłach płucnych, przepływ w uszku lewego przedsionka (maks. Mierzona jest prędkość A i V) oraz objętość LAA (średnia z 4 płaszczyzn).

Cewnik AcQMap składa się z 6 splajnów z 48 elektrodami i kryształami ultradźwiękowymi, które tworzą prawdziwą macierz 3D o średnicy około 2 cm. Cewnik można złożyć w celu wprowadzenia przez prześcieradło do prawego lub lewego przedsionka i służy do rejestrowania biopotencjałów elektrycznych przedsionka. Oprócz każdej elektrody znajduje się kryształ ultradźwiękowy, który mierzy odległość do ściany przedsionka z częstotliwością próbkowania 100 000/min. W oparciu o ultradźwięki konstruowana jest anatomia przedsionka. Procedura wprowadzenia cewnika AcQMap do prawego lub lewego przedsionka jest taka sama, jak w przypadku standardowych urządzeń do mapowania i leczenia migotania przedsionków u ludzi.

Analizę zmian w zebranych danych przed i po procedurze ablacji przeprowadza się za pomocą niesparowanego testu t i zapytania nieparametrycznego (test U Wilcoxona i Manna-Whitheya) tam, gdzie jest to właściwe (spss v 16, SPSS Chicago, IL, USA). Data o rozkładzie normalnym zostanie przedstawiona jako średnia ±SD i 95% przedział ufności (CI95), a dane o rozkładzie nienormalnym zostaną przedstawione jako mediana i rozstęp międzykwartylowy (ICR). W przypadku powtarzanych pomiarów ANOVA zostanie wykorzystana do oszacowania zmienności międzyosobniczej i zmienności wewnątrzobiektowej.