Valutazione della funzione meccanica atriale sinistra con un vero ecografo 3D Arry e confronto con l'ecocardiografia transtoracica e transesofagea

Confronto delle vere variazioni del volume atriale 3D con i risultati TEE e TTE, nonché le curve della pressione atriale durante il cateterismo del cuore sinistro. Il passaggio dalla fibrillazione atriale al ritmo sinusale provoca cambiamenti nel volume atriale e potrebbe essere associato alla funzione quantitativa sistolica e diastolica del ventricolo sinistro misurata con l'ecocardiografia transesofagea

Misurazione della vera frazione di eiezione atriale sinistra e confronto con parametri ecocardiografici 2D come la velocità di flusso misurata transesofagea del tratto di afflusso mitralico, il flusso della vena polmonare, il flusso dell'appendice atriale sinistra

Inclusione:

Pazienti sottoposti a studio elettrofisiologico con il sistema AcQmap Età ≥18 anni e consenso informato firmato Lingua tedesca

Esclusione:

Valvola mitrale meccanica Controindicazione per procedura di ablazione atriale sinistra come: coagulo intracardiaco, gravidanza

La raccolta dei dati delle dimensioni ecografiche dell'atrio sinistro, della pressione atriale sinistra e della TEE viene eseguita simultaneamente nelle seguenti condizioni:

1. Frequenza cardiaca fissa mediante stimolazione atriale
2. Apnea iniziata alla fine dell'espirazione (apnea endexp)
3. Con e senza blocco atrioventricolare completo In queste condizioni vengono monitorati i loop pressione volume. Simultaneamente velocità dell'anulus mitralico (settale e laterale), flusso della vena polmonare, flusso dell'appendice atriale sinistra (max. Vengono misurate la velocità A e V) e il volume LAA (media di 4 piani).

Il catetere AcQMap è costituito da 6 spline con 48 elettrodi e cristalli ad ultrasuoni, che formano un vero e proprio array 3D di circa 2 cm di diametro. Il catetere può essere ripiegato per l'introduzione su un foglio nell'atrio destro o sinistro e viene utilizzato per registrare i biopotenziali elettrici dell'atrio. Oltre a ciascun elettrodo è presente un cristallo a ultrasuoni, che misura la distanza dalla parete atriale a una frequenza di campionamento di 100.000/min. Viene costruita un'anatomia dell'atrio basata sugli ultrasuoni. La procedura di introduzione del catetere AcQMap nell'atrio destro o sinistro è la stessa che viene eseguita con i dispositivi standard per la mappatura e il trattamento della fibrillazione atriale nell'uomo.

L'analisi dei cambiamenti nei dati raccolti prima e dopo la procedura di ablazione viene eseguita utilizzando il test t non accoppiato e l'interrogazione non parametrica (test U di Wilcoxon e Mann-Whithey) ove altrimenti appropriato (spss v 16, SPSS Chicago, IL, USA). La data con distribuzione normale sarà presentata come media ± DS e intervallo di confidenza al 95% (CI95) e i dati con distribuzione non normale saranno presentati come mediana e intervallo interquartile (ICR). Per misure ripetute ANOVA sarà utilizzato per stimare la variazione tra i soggetti e la variazione all'interno dei soggetti.