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Der sensomotorische Ort der Gleichgewichtskontrolle beim Gangbild älterer Menschen

27. Juni 2019 aktualisiert von: University of North Carolina, Chapel Hill
Die alternde Bevölkerung ist einem außergewöhnlich hohen Sturzrisiko ausgesetzt, was erheblich zu einer verringerten Unabhängigkeit und Lebensqualität beiträgt. Es bleibt eine große Herausforderung, das Sturzrisiko zu überprüfen, und Programme zur Minderung des Sturzrisikos haben den beträchtlichen Teil der alternden Bevölkerung, der jährlich einen oder mehrere Stürze erleidet, nur geringfügig beeinflusst. Die Gleichgewichtskontrolle beim Stehen und Gehen hängt von der Integration zuverlässiger sensorischer Rückmeldungen und der Planung und Ausführung angemessener motorischer Reaktionen ab. Die Gleichgewichtskontrolle beim Gehen ist besonders dynamisch und erfordert aktive und koordinierte Anpassungen der Körperhaltung (d. h. Rumpfstabilisierung) und der Fußstellung von Schritt zu Schritt. Dementsprechend haben die Forscher unter Verwendung einer benutzerdefinierten, immersiven virtuellen Umgebung gezeigt, dass sensorische (d. h. optische Fluss-) Störungen, insbesondere wenn sie während des Gehens angewendet werden, starke und anhaltende motorische Reaktionen hervorrufen, um das Gleichgewicht zu bewahren. Aufregende Pilotdaten deuten darauf hin, dass diese motorischen Reaktionen im Alter deutlich häufiger auftreten, was vermutlich durch eine erhöhte Abhängigkeit vom Sehen zur Gleichgewichtskontrolle bestimmt wird. Zusätzliche Pilotdaten deuten darauf hin, dass eine längere Exposition gegenüber diesen Störungen erfolgreiche Gleichgewichtskontrollstrategien wirksam beeinflussen kann. Basierend auf diesen jüngsten Entdeckungen und unter Nutzung der zunehmenden Abhängigkeit von Sehkraft für die Gleichgewichtskontrolle im Alter stehen die Forscher an vorderster Front eines potenziell transformativen neuen Ansatzes zur effektiveren Identifizierung und Minderung des altersbedingten Sturzrisikos. Die übergreifende Hypothese des Forschers ist, dass Störungen des optischen Flusses, insbesondere wenn sie während des Gehens angewendet werden, Gleichgewichtsdefizite aufgrund von Alterung und Sturzgeschichte effektiv identifizieren und anschließend die Neuromechanik einer erfolgreichen Gleichgewichtskontrolle durch Training konditionieren können.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Spezifisches Ziel 1. Untersuchen Sie sensorische, motorische und kognitiv-motorische Mechanismen, die die Anfälligkeit für Störungen des optischen Flusses bestimmen. Das Altern erhöht die Abhängigkeit vom Sehen für die Gleichgewichtskontrolle. Unklar sind jedoch die zentralen und peripheren Mechanismen, die dem Altern und den Auswirkungen der Sturzgeschichte auf die Anfälligkeit für Störungen des optischen Flusses zugrunde liegen. Hypothese 1: Die Mitnahme durch optische Flussstörungen korreliert am stärksten mit visueller Abhängigkeit und verminderter somatosensorischer Funktion, was auf einen altersassoziierten Prozess der multisensorischen Neugewichtung anspielt. Methoden: Multivariate Modelle werden das Ausmaß quantifizieren, in dem strategisch ausgewählte sensorische (d. h. visuelle Abhängigkeit über Stangen-/Rahmentest, somatosensorische Funktion), motorische (d. h. Geschwindigkeit der Drehmomententwicklung, zeitgesteuertes Aufstehen) und kognitiv-motorische ( d.h. Interferenz) Mechanismen liegen interindividuellen Unterschieden in der Anfälligkeit für Störungen zugrunde.

Spezifisches Ziel 2. Schätzen Sie die Wirksamkeit längerer Störungen des optischen Flusses ab, um die Neuromechanik der Gleichgewichtskontrolle beim Gehen bei älteren erwachsenen Stürzen zu konditionieren. Pilotdaten von jungen Erwachsenen deuten darauf hin, dass eine längere Exposition gegenüber Störungen des optischen Flusses reaktive Strategien beeinflussen kann, die zur erfolgreichen Kontrolle des Gleichgewichts beim Gehen verwendet werden. Die Prämisse des Forschers ist, dass dynamisches Störungstraining die Widerstandsfähigkeit gegenüber unerwarteten Gleichgewichtsstörungen verbessern kann. Hier führen die Forscher einen vorläufigen Test der Auswirkungen des Trainings mit optischen Flussstörungen auf das Gehgleichgewicht bei älteren erwachsenen Stürzen durch. Hypothese 2: (a) Ältere Erwachsene mit einer Vorgeschichte von Stürzen werden sich an eine längere Exposition gegenüber Störungen anpassen, indem sie ihre Schritt-zu-Schritt-Anpassungen bei der Gleichgewichtskontrolle beim Gehen konditionieren, und (b) ihre Reaktion auf unerwartete Gleichgewichtsprobleme nach dem Training verbessern. Methoden: In zwei 20-minütigen Sitzungen an verschiedenen Tagen in einem randomisierten Cross-Over-Design werden ältere Erwachsene mit einer Vorgeschichte von Stürzen mit ("Behandlungs"-Sitzung) und ohne ("Kontroll"-Sitzung) längerer Exposition gegenüber Störungen des optischen Flusses gehen. Die Forscher werden zeitabhängige Veränderungen in der Neuromechanik des Gehgleichgewichts während des Trainings und Nachwirkungen über Gangvariabilität, dynamische Stabilität und Leistung bei einer Reihe von Aufgaben aus der realen Welt wie Zielen und Vermeiden von Hindernissen bewerten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

14

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
        • Applied Biomechanics Laboratory

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • In der Lage sein, ohne Hilfsmittel (z. B. Gehhilfe, Stock) zu gehen
  • Haben Sie die volle Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen

ÄLTERE NICHT-FALLER

  • Alter 65+ Jahre
  • Keine Stürze* in den letzten 12 Monaten

ÄLTERE ERWACHSENE MIT EINER GESCHICHTE VON Stürzen

  • Alter 65+ Jahre

  • Vorgeschichte von einem oder mehreren Stürzen* in den letzten 12 Monaten

    • Für die Zwecke dieser Studie werden Stürze, die auf die selbstberichtete Gesamtzahl angerechnet werden, gemäß der Kellogg International Work Group definiert – ein Sturz ist „unbeabsichtigt auf den Boden oder eine niedrigere Ebene zu fallen und nicht als Folge eines heftigen Schlags B. Bewusstlosigkeit, plötzlich einsetzende Lähmung wie bei einem Schlaganfall oder einem epileptischen Anfall“

Ausschlusskriterien:

  • Aktuelle Verletzung oder Fraktur der unteren Extremität
  • Einnahme von Medikamenten, die Schwindel verursachen
  • Haben Sie eine Beinprothese
  • Gefangene
  • Personen, die eindeutig nicht in der Lage sind, eine informierte Einwilligung zu erteilen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Intervention, dann Kontrolle
Ältere Erwachsene gehen, wenn sie Störungen des optischen Flusses ausgesetzt sind
Verhalten: Optische Flussstörungen
Kontinuierliche mediolaterale (d. h. von Seite zu Seite) 20-minütige Störungen des optischen Flusses, die die visuelle Wahrnehmung eines lateralen Ungleichgewichts über virtuelle Realität während des Gehens auf dem Laufband hervorrufen.
Verhalten: Normales Gehen
Übliches Laufbandgehen ohne optische Strömungsstörungen
EXPERIMENTAL: Kontrolle, dann Intervention
Ältere Erwachsene gehen normal (ohne optische Flussstörungen)
Verhalten: Optische Flussstörungen
Kontinuierliche mediolaterale (d. h. von Seite zu Seite) 20-minütige Störungen des optischen Flusses, die die visuelle Wahrnehmung eines lateralen Ungleichgewichts über virtuelle Realität während des Gehens auf dem Laufband hervorrufen.
Verhalten: Normales Gehen
Übliches Laufbandgehen ohne optische Strömungsstörungen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Haltungsschwankung nach 10 Minuten Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Größe der seitlichen Haltungsschwankung
Grundlinie, 10 Minuten
Änderung der kinematischen Variabilität nach 10 Minuten Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Größe der Schritt-zu-Schritt-Korrekturen in Schrittweite gemessen in cm
Grundlinie, 10 Minuten
Änderung der Zielgenauigkeit der Fußplatzierung nach 10 Minuten Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Genauigkeit bei der Durchführung der Fußplatzierungs-Targeting-Aufgabe. d.h. Abstand zwischen Fersenmarkierung beim ersten Kontakt und Ziellinie (gemessen unter Verwendung von dreidimensionaler Bewegungserfassung während des Gehens).
Grundlinie, 10 Minuten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Genauigkeit der kognitiv-motorischen Interferenz nach 10-minütigem Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Genauigkeit bei der Durchführung eines auditiven Stroop-Tests (kognitive Doppelaufgabe)
Grundlinie, 10 Minuten
Änderung der Reaktionszeit auf kognitiv-motorische Störungen nach 10-minütigem Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Reaktionszeit bei der Durchführung eines auditiven Stroop-Tests (kognitive Doppelaufgabe)
Grundlinie, 10 Minuten
Änderung der Marge der Stabilitätsvariabilität nach 10 Minuten Gehen
Zeitfenster: Grundlinie, 10 Minuten
Änderung der Schritt-zu-Schritt-Schwankungen der Stabilitätsspanne (der Abstand zwischen der seitlichen Begrenzung des Fußes und dem Körperschwerpunkt, gemessen in cm)
Grundlinie, 10 Minuten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of North Carolina, Chapel Hill

Mitarbeiter

National Institute on Aging (NIA)

Ermittler

  • Hauptermittler: Jason Franz, PhD, Unviersity of North Carolina at Chapel Hill

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

30. Oktober 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

25. Juli 2018

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

25. Juli 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. Oktober 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. November 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

14. November 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

5. Juli 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Juni 2019

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 15-2267
  • R56AG054797-01A1 (NIH)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Es ist nicht geplant, IPD mit anderen Forschern zu teilen.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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