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Il locus sensomotorio del controllo dell'equilibrio nell'andatura anziana

27 giugno 2019 aggiornato da: University of North Carolina, Chapel Hill
La popolazione che invecchia corre un rischio eccezionalmente elevato di cadute debilitanti, contribuendo in modo significativo alla riduzione dell'indipendenza e della qualità della vita. Lo screening del rischio di cadute rimane estremamente impegnativo e i programmi progettati per mitigare il rischio di cadute hanno influenzato solo modestamente la parte considerevole della popolazione anziana che subisce una o più cadute all'anno. Il controllo dell'equilibrio nello stare in piedi e nel camminare dipende dall'integrazione di feedback sensoriali affidabili e dalla pianificazione ed esecuzione di risposte motorie appropriate. Il controllo dell'equilibrio durante la camminata è particolarmente dinamico e richiede regolazioni attive e coordinate della postura (ad es. stabilizzazione del tronco) e del posizionamento del piede da un passo all'altro. Di conseguenza, utilizzando un ambiente virtuale personalizzato e coinvolgente, i ricercatori hanno dimostrato che le perturbazioni sensoriali (cioè il flusso ottico), specialmente se applicate durante la deambulazione, suscitano risposte motorie forti e persistenti per preservare l'equilibrio. Dati pilota entusiasmanti suggeriscono che queste risposte motorie sono notevolmente più prevalenti nella vecchiaia, presumibilmente governate da una maggiore dipendenza dalla vista per il controllo dell'equilibrio. Ulteriori dati pilota suggeriscono che l'esposizione prolungata a queste perturbazioni può effettivamente condizionare il successo delle strategie di controllo dell'equilibrio. Basandosi su queste recenti scoperte e sfruttando la crescente dipendenza dalla vista per il controllo dell'equilibrio in età avanzata, i ricercatori sono in prima linea in un nuovo approccio potenzialmente trasformativo per identificare e mitigare in modo più efficace il rischio di cadute legate all'età. L'ipotesi generale del ricercatore è che le perturbazioni del flusso ottico, in particolare quando applicate durante la deambulazione, possano identificare efficacemente i deficit di equilibrio dovuti all'invecchiamento e alla storia delle cadute e possano successivamente condizionare la neuromeccanica del controllo dell'equilibrio riuscito attraverso l'allenamento.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Obiettivo specifico 1. Indagare i meccanismi sensoriali, motori e cognitivo-motori che governano la suscettibilità alle perturbazioni del flusso ottico. L'invecchiamento aumenta la dipendenza dalla vista per il controllo dell'equilibrio. Tuttavia, i meccanismi centrali e periferici alla base dell'invecchiamento e degli effetti della storia delle cadute sulla suscettibilità alle perturbazioni del flusso ottico non sono chiari. Ipotesi 1: il trascinamento alle perturbazioni del flusso ottico si correlerà maggiormente con la dipendenza visiva e la ridotta funzione somatosensoriale, alludendo a un processo di riponderazione multisensoriale associato all'età. Metodi: i modelli multivariati quantificheranno la misura in cui le funzioni sensoriali strategicamente selezionate (ad es. cioè i meccanismi di interferenza) sono alla base delle differenze interindividuali nella suscettibilità alle perturbazioni.

Obiettivo specifico 2. Stimare l'efficacia di perturbazioni prolungate del flusso ottico per condizionare la neuromeccanica del controllo dell'equilibrio durante la deambulazione in adulti anziani soggetti a cadute. I dati pilota di giovani adulti suggeriscono che l'esposizione prolungata alle perturbazioni del flusso ottico può condizionare le strategie reattive utilizzate per controllare con successo l'equilibrio durante la deambulazione. La premessa del ricercatore è che l'addestramento dinamico alle perturbazioni può migliorare la resilienza a disturbi dell'equilibrio imprevisti. Qui, gli investigatori conducono un test preliminare degli effetti dell'allenamento con perturbazioni del flusso ottico sull'equilibrio della deambulazione nelle cadute degli adulti più anziani. Ipotesi 2: (a) Gli anziani con una storia di cadute si adatteranno all'esposizione prolungata alle perturbazioni, condizionando i loro aggiustamenti passo dopo passo nel controllo dell'equilibrio della deambulazione e (b) migliorando la loro risposta a sfide di equilibrio inaspettate dopo l'allenamento. Metodi: In due sessioni di 20 minuti, in giorni diversi in un disegno incrociato randomizzato, gli anziani con una storia di cadute cammineranno con (sessione di "trattamento") e senza (sessione di controllo") esposizione prolungata alle perturbazioni del flusso ottico. Gli investigatori valuteranno i cambiamenti dipendenti dal tempo nella neuromeccanica dell'equilibrio durante la deambulazione durante l'allenamento e i postumi attraverso la variabilità dell'andatura, la stabilità dinamica e le prestazioni su una serie di compiti del mondo reale come il targeting e l'evitamento degli ostacoli.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

14

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27514
        • Applied Biomechanics Laboratory

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

65 anni e precedenti (ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Essere in grado di camminare senza un ausilio (es. deambulatore, bastone)
  • Avere la piena capacità di fornire il consenso informato

ANZIANI NON CADUTI

  • Età 65+ anni
  • Nessuna storia di cadute* nei 12 mesi precedenti

ADULTI ANZIANI CON UNA STORIA DI CADUTE

  • Età 65+ anni

  • Storia di una o più cadute* nei 12 mesi precedenti

    • Ai fini di questo studio, le cadute conteggiate nel totale auto-riportato saranno definite secondo il Kellogg International Work Group - una caduta è "arrivare involontariamente al suolo o a un livello inferiore e diversa dalla conseguenza di aver subito un colpo violento , perdita di coscienza, insorgenza improvvisa di paralisi come in caso di ictus o crisi epilettica"

Criteri di esclusione:

  • Lesione o frattura attuale degli arti inferiori
  • Assunzione di farmaci che causano vertigini
  • Avere una protesi alla gamba
  • Prigionieri
  • Individui chiaramente privi della capacità di fornire il consenso informato

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: INCROCIO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Intervento, poi Controllo
Gli anziani cammineranno durante l'esposizione alle perturbazioni del flusso ottico
Comportamentale: Perturbazioni del flusso ottico
Perturbazioni continue mediolaterali (cioè da lato a lato) di 20 minuti del flusso ottico che suscitano la percezione visiva dello squilibrio laterale attraverso la realtà virtuale durante la deambulazione sul tapis roulant.
Comportamentale: Camminata normale
Normale camminata su tapis roulant senza perturbazioni del flusso ottico
SPERIMENTALE: Controllo, poi Intervento
Gli anziani cammineranno normalmente (senza perturbazioni del flusso ottico)
Comportamentale: Perturbazioni del flusso ottico
Perturbazioni continue mediolaterali (cioè da lato a lato) di 20 minuti del flusso ottico che suscitano la percezione visiva dello squilibrio laterale attraverso la realtà virtuale durante la deambulazione sul tapis roulant.
Comportamentale: Camminata normale
Normale camminata su tapis roulant senza perturbazioni del flusso ottico

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento dell'oscillazione posturale dopo 10 minuti di cammino
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Entità dell'oscillazione posturale laterale
Linea di base, 10 minuti
Modifica della variabilità cinematica dopo 10 minuti di cammino
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Entità delle correzioni passo passo nella larghezza del passo misurata in cm
Linea di base, 10 minuti
Modifica della precisione di puntamento del posizionamento del piede dopo 10 minuti di camminata
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Precisione nell'esecuzione dell'attività di targeting per il posizionamento del piede. vale a dire, la distanza tra l'indicatore del tallone al contatto iniziale e la linea di destinazione (misurata utilizzando la cattura del movimento tridimensionale durante la deambulazione).
Linea di base, 10 minuti

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dell'accuratezza dell'interferenza cognitivo-motoria dopo 10 minuti di cammino
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Precisione durante l'esecuzione di un test stroop uditivo (doppio compito cognitivo)
Linea di base, 10 minuti
Modifica del tempo di risposta all'interferenza cognitivo-motoria dopo 10 minuti di cammino
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Tempo di risposta nell'esecuzione di un test stroop uditivo (doppio compito cognitivo)
Linea di base, 10 minuti
Variazione del margine di stabilità Variabilità dopo 10 minuti di cammino
Lasso di tempo: Linea di base, 10 minuti
Variazione delle fluttuazioni da un passo all'altro del margine di stabilità (la distanza tra il limite laterale del piede e il centro di massa del corpo, misurata in cm)
Linea di base, 10 minuti

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of North Carolina, Chapel Hill

Collaboratori

National Institute on Aging (NIA)

Investigatori

  • Investigatore principale: Jason Franz, PhD, Unviersity of North Carolina at Chapel Hill

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

30 ottobre 2017

Completamento primario (EFFETTIVO)

25 luglio 2018

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

25 luglio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

31 ottobre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 novembre 2017

Primo Inserito (EFFETTIVO)

14 novembre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

5 luglio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 giugno 2019

Ultimo verificato

1 febbraio 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 15-2267
  • R56AG054797-01A1 (NIH)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Non è previsto di condividere l'IPD con altri ricercatori.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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