GECo: Umsetzung und Wirksamkeit von COPD-Selbstmanagement-Aktionsplänen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (GECo2)

Die Ermittler werden feststellen, ob ein selbstgesteuerter COPD-Aktionsplan für das Management von COPD-Exazerbationen mit geschultem Community Health Worker (CHWs) umgesetzt werden kann. Die Forscher gehen davon aus, dass COPD-Aktionspläne mit krankheitsspezifischer Aufklärung und Unterstützung durch ein CHW zu einer verbesserten Lebensqualität führen und lokal angemessen, akzeptabel und durchführbar sind.

1. Klinisches Ziel 1: Bewertung der klinischen Wirksamkeit von CHW-gestützten COPD-Aktionsplänen in LMICs durch Vergleich der Veränderung der krankheitsspezifischen Lebensqualitätsmaße (SGRQ) nach einem Jahr.
2. Umsetzungsziel 1: Bewertung der Angemessenheit, Akzeptanz und Durchführbarkeit der Umsetzung eines CHW-gestützten, selbstgesteuerten COPD-Aktionsplans zur Behandlung von COPD-Exazerbationen.

Die Ermittler werden auch feststellen, ob ein CHW-unterstützter, selbstgesteuerter COPD-Aktionsplan kosteneffektiv ist, unter Berücksichtigung der Umsetzungsrealitäten. Wir gehen davon aus, dass COPD-Aktionspläne eine kosteneffektive Intervention sind, gemessen am inkrementellen QALY.

1. Klinisches Ziel 2: Bewerten Sie die Kosteneffektivität von COPD-Aktionsplänen in Bezug auf gesundheitsbezogene Kosten und gesundheitlichen Nutzen und untersuchen Sie breitere Auswirkungen der Kosten auf die Produktivität.
2. Umsetzungsziel 2: Untersuchen Sie, wie der Wert der COPD-Aktionspläne sowohl von Umsetzungsfaktoren beeinflusst wird, die eine optimale Versorgung einschränken („Beschränkungen“), als auch von Untergruppenunterschieden, die Auswirkungen auf die Chancengleichheit haben.

Das endgültige Design unserer Intervention wird durch formative Arbeit vor Beginn der Hauptstudie informiert.

Feldforscher der Studie werden 80 Erwachsene im Alter von ≥ 40 Jahren mit COPD GOLD GRADE B-D in jedem der folgenden drei Länder im Einzugsgebiet bestehender Volkszählungsgebiete in Bhaktapur (Nepal), Lima (Peru) und Nakaseke (Uganda) einschreiben und randomisieren. Sie werden dann über ein Online-System randomisiert entweder einer Kontrollgruppe (übliche Pflege) oder einer Interventionsgruppe zugeteilt.

Der Interventionsarm erhält einen spezifischen Selbstmanagementplan für COPD, der von geschulten CHWs unterstützt wird, die die Teilnehmer dann monatlich besuchen. Die Kontrollgruppe erhält eine grundlegende COPD-Schulung und wird an die Standorte ihrer örtlichen Gesundheitsdienstleister erinnert. Das primäre Wirksamkeitsergebnis für die Studie wird die Veränderung des Gesundheitszustands (SGRQ) zwischen dem Ausgangswert und 12 Monaten in beiden Gruppen sein. Wir werden auch die Kosteneffektivität des Selbstmanagements für Personen mit COPD untersuchen.

Die Ermittler werden auch die Machbarkeit der Umsetzung unseres Selbstmanagement-Aktionsplans in großem Umfang prüfen.