GECo: implementatie en effectiviteit van actieplannen voor COPD-zelfmanagement in lage- en middeninkomenslanden (GECo2)

De onderzoekers zullen bepalen of een zelfgestuurd COPD-actieplan voor het beheer van COPD-exacerbaties kan worden geïmplementeerd met getrainde gezondheidswerkers (CHW's). De onderzoekers veronderstellen dat COPD-actieplannen met ziektespecifieke voorlichting en ondersteuning van een CHW zullen leiden tot een verbeterde kwaliteit van leven en lokaal geschikt, acceptabel en uitvoerbaar zullen zijn.

1. Klinisch doel 1: Beoordeel de klinische effectiviteit van CHW-ondersteunde COPD-actieplannen in LMIC's door verandering in ziektespecifieke kwaliteit van leven-metingen (SGRQ) na één jaar te vergelijken.
2. Implementatiedoel 1: Beoordeel de geschiktheid, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de implementatie van een door CHW ondersteund, zelfgestuurd COPD-actieplan voor het beheer van COPD-exacerbaties.

De onderzoekers zullen ook bepalen of een door CHW ondersteund, zelfgestuurd COPD-actieplan kosteneffectief is, rekening houdend met de realiteit van de implementatie. Onze hypothese is dat COPD-actieplannen een kosteneffectieve interventie zijn, gemeten aan de hand van de incrementele QALY.

1. Klinisch doel 2: Beoordeel de kosteneffectiviteit van COPD-actieplannen in termen van gezondheidsgerelateerde kosten en gezondheidsvoordelen en verken bredere kostenimplicaties voor productiviteit.
2. Implementatiedoel 2: Onderzoeken hoe de waarde van de COPD-actieplannen wordt beïnvloed door zowel implementatiefactoren die een optimale voorziening beperken ('constraints') als subgroepverschillen, die implicaties hebben voor billijkheid.

Het definitieve ontwerp van onze interventie zal worden geïnformeerd door formatief werk voorafgaand aan de aanvang van het hoofdonderzoek.

Onderzoeksveldwerkers zullen 80 volwassenen van ≥40 jaar met GOLD GRADE B-D COPD inschrijven en randomiseren in elk van de volgende drie landen in de verzorgingsgebieden van bestaande volkstellingsgebieden in Bhaktapur (Nepal), Lima (Peru) en Nakaseke (Oeganda). Vervolgens worden ze via een online systeem gerandomiseerd in een controlegroep (gebruikelijke zorg) of een interventiegroep.

De interventiearm krijgt een specifiek zelfmanagementplan voor COPD, gefaciliteerd door getrainde CHW's, die vervolgens maandelijks de deelnemers bezoeken. De controlegroep krijgt basiseducatie over COPD en wordt herinnerd aan de sites voor hun lokale zorgverleners. Het primaire effectiviteitsresultaat voor de studie is verandering in gezondheidsstatus (SGRQ) tussen baseline en 12 maanden, over de twee groepen. Ook onderzoeken we de kosteneffectiviteit van zelfmanagement voor mensen met COPD.

De onderzoekers zullen ook onderzoeken of het haalbaar is om onze zelfmanagementactieplaninterventie op schaal uit te voeren.